 概説 |
腫れや痛みをやわらげ、熱を下げるお薬です。 |
 作用 | 
【働き】
- 炎症をしずめて、腫れや発赤、痛みなどの症状をおさえます。熱を下げる作用もあります。ただし、対症療法薬ですので、熱や痛みの原因そのものを治すことはできません。
- 抗炎症作用に加え、血液を固まりにくくする作用があることから、一部の製剤は川崎病やその心血管後遺症にも適応します。
【薬理】
- 炎症や発熱を引き起こすプロスタグランジン(PG)という物質の生合成を抑制します。プロスタグランジン(PG)の合成酵素「シクロオキシゲナーゼ（COX）」を阻害することによります。
- 血小板の働きを抑える抗血小板作用をあわせもちます。この作用により、血管内で血液が固まるのを防ぎます。
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 特徴 |
- アスピリンは、たいへん歴史の古い薬で、解熱鎮痛薬として長年使われてきました。化学構造的にはサリチル酸の系統に分類されます。名前に“ピリン”が付きますが、いわゆるピリン系の解熱薬ではありません。
- この薬の仲間は、作用面から「非ステロイド抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）」と呼ばれ、いろいろな痛みに広く用いられています。熱やノドの痛みをともなうカゼにも使います。なお、低用量の錠剤は、抗血小板薬として脳梗塞や心筋梗塞の治療に多用されています（バファリン81mg、バイアスピリン等）。
- 乳幼児にみられる川崎病に対しても効能が追加されました。川崎病にともなう心血管障害を抑えるために用います。この場合、急性期においては高用量アスピリンの抗炎症作用による血管や心筋の炎症を抑える目的で、また、慢性期においては低用量アスピリンの抗血小板作用による血栓抑制を目的とします。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。病気によっては症状を悪化させるおそれがあります。とくに、喘息などアレルギー性の病気のある人、また胃腸の悪い人は忘れずに報告しておきましょう。
- 他の薬と相互作用を起こしやすい性質がありますから、別に薬を飲んでいる場合は必ず医師に教えてください。
- 妊娠中の人は、医師にお伝えください。
- 手術や心臓カテーテル検査、抜歯の予定のある人は、事前に医師と相談しておきましょう。抜歯くらいでしたらそれほど心配ないのですが、出血が止まりにくくなることがありますので注意が必要です。
- 【注意する人】
- 鎮痛薬や解熱薬で喘息を起こしたことのある人は飲んではいけません（アスピリン喘息の人）。子供のインフルエンザには原則的に用いません。胃潰瘍など消化性潰瘍のある人も基本的には避けます（特別な胃薬と併用して用いることがあります）。また、血小板減少などで出血が心配な場合も控えるようにします。そのほか、肝臓病、腎臓病、心臓病、喘息などの人も病状により使用できない場合があります。また、副作用の出やすい高齢の人も慎重に用いる必要があります。
- 適さないケース．．アスピリン喘息、子供のインフルエンザ（インフルエンザ脳症との関連性が示唆される）、消化性潰瘍のある人、血小板減少症など重い血液の病気、出産予定日12週以内の女性など。
- 注意が必要なケース．．喘息、消化性潰瘍の既往歴のある人、血小板減少など血液に異常のある人、肝臓病、腎臓病、高血圧症、心臓病などのある人またはそれらの既往歴のある人、潰瘍性大腸炎やクローン病のある人、インフルエンザやデング熱などウイルス性感染症にかかっている人、妊娠中、高齢の人、手術・心臓カテーテル検査または抜歯前1週間以内。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- ワルファリンなど他の抗血栓薬といっしょに飲むと、互いに作用が強まり出血しやすくなるかもしれません。併用する場合は、用量に注意するなど慎重に用います。そのほか、痛風の治療に用いる尿酸排泄促進薬（ユリノーム等）、抗リウマチ薬のメトトレキサート（リウマトレックス等）、気分安定薬のリチウム（リーマス等）、さらに鎮痛薬や糖尿病の薬、利尿薬、抗けいれん薬、抗うつ薬（SSRI）など多くの薬と相互作用を起こす可能性があります。市販薬も含め、他の薬との飲み合わせには注意が必要です。服用中の薬は忘れずに医師に報告しておきましょう。
- 飲酒はできるだけ控えて下さい。多量のアルコールは胃潰瘍や肝障害などの副作用をでやすくします。
【使用にあたり】
- 食後すぐに多めの水（コップ１杯）でお飲みください。頓服の場合も、できるだけ食後にあわせて飲んだほうがよいでしょう。もし、空腹時に飲む場合は、軽食をとるか牛乳で飲めば、胃の負担が軽くてすみます。
- カゼでは頓服が原則です。頓服の指示がある場合は、症状のひどいときだけ使用してください。よくなってきたら、早めに中止したほがよいでしょう。
- 肩こりや腰痛、外傷などで使用している場合、漫然と続けず、痛みの程度により、減量や中止を考慮する必要があります。症状がよくなったら、継続の可否についても医師とよく相談してみてください。リウマチなど慢性的な炎症疾患は別として、鎮痛薬の安易な長期服用は好ましくありません。
- 関節リウマチでは、よい効果がでるまでに２〜４週間くらいかかることがあります。また、川崎病においても数カ月間の服用が必要です。指示された期間続けるようにしてください。
【妊娠・授乳】
- 妊娠中でも有益性が危険性を上回れば処方可能です。ただし、川崎病の効能以外では必要最小限にとどめ、適宜羊水量を確認するなど慎重に用いなければなりません。出産への悪影響を避けるため、出産予定日12週以内の場合は控えます。
- 授乳は中止してください。薬剤が乳汁中に移行する可能性があるためです。
【その他】
- 胃の副作用を予防するのに、胃腸薬が処方されることがあります。
- 他の人、とくに子供には代用しないでください。
- カゼなど感染症による発熱やノドの腫れは、ばい菌を殺菌駆除するための自然な防御システムです。これを薬で無理に抑えれば、かえって病気そのものの治りを遅らせてしまうことさえあります。とくにインフルエンザなどウイルス性の病気では、むやみに熱を下げればよいというものではありません。
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効能 |
- 【効能Ａ】
- 関節リウマチ、リウマチ熱、変形性関節症、強直性脊椎炎、関節周囲炎、結合織炎、術後疼痛、歯痛、症候性神経痛、関節痛、腰痛症、筋肉痛、捻挫痛、打撲痛、痛風による痛み、頭痛、月経痛
- 【効能Ｂ】
- 次の疾患の解熱・鎮痛／／急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）
- 【効能Ｃ】
- 川崎病（川崎病による心血管後遺症を含む）（一部製品）
- 【応用】
- 低用量アスピリン療法として、血栓がかかわる以下のような病気に応用されるかもしれません
- 狭心症、心筋梗塞、一過性脳虚血発作（TIA）、脳梗塞、冠動脈バイパス術（CABG）あるいは経皮経管冠動脈形成術（PTCA）施行後における血栓・塞栓形成の抑制
- 静脈血栓症
- ネフローゼ症候群
- 抗リン脂質抗体症候群における習慣流産（不育症）
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用法 |
- 【効能Ａ】
- 通常、成人はアスピリンとして、1回0.5〜1.5g、1日1.0〜4.5gを経口服用する。なお、年齢、疾患、症状により適宜増減する。ただし、上記の最高量までとする。
- 【効能Ｂ】
- 通常、成人はアスピリンとして、1回0.5〜1.5gを頓用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として1日2回までとし、1日最大4.5gを限度とする。また、空腹時の服用は避けさせることが望ましい。
- 【効能Ｃ】
- 急性期有熱期間は、アスピリンとして1日体重1kgあたり30〜50mgを3回に分けて経口服用する。解熱後の回復期から慢性期は、アスピリンとして1日体重1kgあたり3〜5mgを1回経口服用する。なお、症状に応じて適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
もっとも多い副作用は胃腸症状です。重症化することはまれですが、胃潰瘍など消化性潰瘍にも念のため注意が必要です。とくに高齢の人、あるいは服用が長期になるときは気をつけてください。
人によっては発疹ができたり、喘息発作を起こすおそれがあります。アレルギー体質の人や、もともと喘息のある人は注意してください。
そのほか、腎臓や肝臓の働きが悪くなったり、血液に異常があらわれることがあります。リウマチや川崎病などで長期に服用する場合は、定期的に肝機能や腎臓の検査、また胃の検診を受けるとよいでしょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- ショック、アナフィラキシー．．気持ちが悪い、胸苦しい、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔のむくみ・腫れ、のどが腫れゼーゼー息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
- 重い出血（消化管出血、肺出血、脳出血、眼底出血）．．出血傾向、血便（赤〜黒いタール状便）、吐血、血痰、息苦しい、頭痛、めまい、吐き気・吐く、片側の麻痺、うまく話せない、意識が薄れる。
- 重い皮膚・粘膜障害．．発疹、発赤、水ぶくれ、うみ、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や鼻血・歯肉出血など出血傾向。
- 喘息発作の誘発．．咳込む、ぜいぜいする、息をするときヒューヒュー音がする、息切れ、呼吸しにくい。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 消化管潰瘍・胃腸出血．．胃痛、腹痛、吐き気、嘔吐、吐血（コーヒー色のものを吐く）、下血（血液便、黒いタール状の便）。
【その他】
- 胃痛・腹痛、吐き気、吐く、食欲不振。
- 発疹、じんま疹。
- むくみ、肝臓や腎臓の働きが落ちる。
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