 概説 |
憂うつな気分をやわらげ、意欲を高めるお薬です。うつ病やうつ状態の治療に用います。 |
 作用 | 
【働き】
- 気分が晴れずに落ち込んだり、悲観的になったり、やる気がでない、集中できない、眠れない・・そんなこじれた心の症状を改善し、気持ちが前向きになるのを助けます。また、不安や緊張した気分をほぐして、気持ちを楽にします。
- うつ病のほか、パニック障害、過食症などいろいろな心の不具合に応用されます。
- 【薬理】
- 脳内の神経伝達物質であるセロトニンの量を増やし、神経の働きをよくします。セロトニンの増加は不安感をやわらげ「気分」を楽にするといわれます。
|
 特徴 | 精神賦活作用とともに抗不安作用も持ち合わせています。したがって、不安感をともなう比較的軽いうつ状態に適しています。口の渇きや便秘の副作用もかなり軽減されています。ＳＳＲＩに近い薬です。 |
注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。病気によっては症状を悪化させるおそれがあります。
- 他の薬と相互作用を起こしやすい性質があります。別の薬を使用している場合は、必ず医師に伝えておきましょう。
- 服用後の注意事項や副作用について、ご本人、できたらご家族も含め、よく説明を受けておきましょう。
- 【注意する人】
- 緑内障、前立腺肥大で尿の出の悪い人、てんかん、心臓病のある人などは、病状を悪化させるおそれがありますので慎重に用います。緑内障の人は定期的に眼圧検査を受けるようにましょう。また、高齢の人は副作用がでやすいので、少量から開始するなど服用量に十分注意します。
若い人に用いる場合は、治療上の不利益についても考慮する必要があります。症状によっては処方を控えなければなりません。この薬を含む複数の抗うつ薬の臨床試験を分析したところ、２４歳以下では かえって悪い衝動を引き起こすおそれがあるとの報告があるためです。また、躁うつ病においても逆効果になることがありますので、一般的なうつ病との見極めが重要です。
- 注意が必要なケース．．緑内障、尿の出にくい人（前立腺肥大症）、心臓病、てんかん、躁うつ病、統合失調症の素因、衝動性が高い精神症状をともなう人、高齢、２４歳以下、いのちを絶ちたいという思いのある人など。
【飲み合わせ・食べ合わせ】
- パーキンソン病治療薬のセレギリン（エフピー）、ラサギリン（アジレクト）およびサフィナミド（エクフィナ）に注意します。これらに追加する場合は、少量で開始し、徐々に増量するなど慎重に併用します。
- ほかにも飲み合わせに注意する薬があります。他の抗うつ薬、安定薬、鎮痛薬、咳止め薬など 服用中の薬があれば必ず医師に報告してください。
- セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）を含む健康食品は控えたほうがよいでしょう。副作用が強まるおそれがあるだめです。
- 飲酒はできるだけ控えてください。めまいや眠気などの副作用がでやすくなります。
【使用にあたり】
- 服用量は個人差が大きいです。ふつう、少量より開始し、よい効果のでる量まで徐々に増やしていきます。よく効いてくるまでに、２〜３週間以上かかるかもしれません。
- 飲み始めや増量時に、かえって気分が不安定になるときは、早めに医師と相談してください。できましたら、ご家族など付き添いの方も、行動の変化や不穏な行為に注意するなど、服用後の様子を注意深く見守りましょう。因果関係ははっきりしませんが、敵意や攻撃性、衝動性にもとづく事故や犯罪事例も報告されているようです。
- 急に飲むのを中止すると反動で症状が悪化したり、体の具合が悪くなることがあります。中止する際は、医師の判断で徐々に減量しなければなりません。
- うつ病では、症状がよくなってからも、しばらく少量を続けることが多いです。いわゆる「揺りもどし」による再発を防ぐためです。症状や環境にもよりますが、半年〜2年くらいは続けることになると思います。再発を繰り返しているときは、更に長期の服用となります。指示された期間、続けるようにしてください。
【食生活】
- 眠気やめまいを起こすことがあります。車の運転、危険な仕事、高所での作業には十分注意してください。
- 急に立ち上がると、強い立ちくらみを起こすかもしれません。急な動きはしないで、ゆっくり動作するようにしましょう。とくに飲み始めに注意してください。
- 口が乾いて不快なときは、冷たい水で口をすすいだり、小さな氷を口に含むとよいでしょう。
- まずは、がんばらないで休養することが第一です。脳の疲れがとれてくれば、自然に治ってきます。
- 抗うつ薬は、症状の回復を早めますが、うつ病の原因そのものは治せません。落ち着いてきたら、生活や職場の環境調整、さらに認知療法などを合わせておこなうとよいでしょう。今はつらいかもしれませんが、あせらずに、ゆっくりと治療なさってください。
|
効能 |
うつ病・うつ状態 |
用法 |
トラゾドン塩酸塩として、通常、成人は1日75〜100mgを初期用量とし、1日200mgまで増量し、1〜数回に分割経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
|
副作用 |
抗うつ薬のなかでは、副作用が少ないほうです。おもなものは、口の渇き、眠気、めまい、立ちくらみ、便秘などです。これらは軽ければそれほど心配いりませんが、ひどいときは早めに受診してください。ほかに、手のふるえ、かすみ目、尿が出にくい、動悸などもみられます。
もし、普通でない不安感や焦燥感、イライラ落ち着かない、気持ちの高ぶり、悪い衝動にかられるなど、精神的な変調が気になるときは、医師と連絡をとり指示をあおいでください。このような気分障害は、とくに飲み始めや薬の量を増やしたときに現れやすいものです。
重い副作用は頻度的にほとんどありませんが、悪性症候群やセロトニン症候群、重い不整脈、麻痺性イレウス、血液障害などに念のため注意が必要です。下記のような初期症状をふまえ、なにか普段と違う「おかしいな」と感じたら、すぐ医師に連絡してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 悪性症候群（Syndrome malin）．．動かず黙り込む、体の硬直、飲み込めない、急激な体温上昇、発汗、頻脈、ふるえ、精神変調、意識障害。
- セロトニン症候群．．落ち着かない、不安、興奮・混乱、不眠、体の震え・ぴくつき、めまい、発熱、発汗、頻脈、下痢、血圧上昇。
- 重い不整脈．．動悸、脈が飛ぶ、脈が１分間50以下、めまい、ふらつき、転倒、失神。
- せん妄、錯乱．．もうろう状態、非現実な体験、異常な言動、混乱･興奮、取り乱す。
- 麻痺性イレウス．．食欲不振、吐き気、吐く、激しい腹痛、ひどい便秘、お腹がふくれる。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や鼻血・歯肉出血など出血傾向。
- 陰茎・陰核の持続性勃起。
【その他】
- 口の渇き、吐き気、食欲不振、便秘
- 眠気、けん怠感、めまい、ふらつき、立ちくらみ
- 目のまぶしさ・かすみ、尿が出にくい
- 低血圧、動悸、頻脈、不整脈
- 手のふるえ、動作がにぶる、口周囲の異常な動き
- 発疹、かゆみ
|
