 概説 |
脈のリズムを整えるお薬です。不整脈の治療に用います。 |
 作用 | 不整脈は、脈拍をコントロールする刺激伝導系の不調から心臓の鼓動のリズムが乱れる病気です。脈拍が多すぎたり、逆に少なかったり、不規則になったりします。
このお薬は抗不整脈薬です。心臓の刺激伝導系の異常な電気の流れをしずめる働きをします。心室性期外収縮、上室性頻拍、心房細動などいろいろな不整脈に用いられています。 |
 特徴 | 旧来のVaughan Williams分類の「1a群」に属します。よく処方される抗不整脈薬です。 |
注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えてください。
- 注意事項や副作用について十分説明を受けてください。薬の性質をよく理解しておくことが大切です。
- 【注意する人】
- 脈拍の少ない徐脈タイプの不整脈や、心臓の働きが弱っている人には向きません。かえって病状を悪化させるおそれがあります。緑内障や前立腺肥大のある人も控えます。糖尿病の人では、血糖降下薬による低血糖症がでやすくなるので注意が必要です。高齢の人も副作用がでやすいので、少量より開始するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．重い心臓の刺激伝導障害、心不全、緑内障、前立腺肥大などで尿の出の悪い人など。
- 注意が必要なケース．．基礎心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）、心臓の刺激伝導障害、腎臓や肝臓の悪い人、糖尿病、重症筋無力症、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は必ず医師に伝えておきましょう。
- 抗菌薬のモキシフロキサシン（アベロックス）、エリスロマイシン（エリスロシン）やクラリスロマイシン（クラリス）、あるいは乳がん治療薬のトレミフェン（フェアストン）、勃起障害治療薬のバルデナフィル（レビトラ）、ゴーシェ病治療薬のエリグルスタット（サデルガ）、多発性硬化症治療のフィンゴリモド（ジレニア、イムセラ ）などにより、新たな不整脈がでやすくなります。とくにモキシフロキサシン、トレミフェン、バルデナフィル、エリグルスタット、フィンゴリモドとの飲み合わせは禁止です。
- 高血圧の薬のβ遮断薬と併用すると徐脈や心不全を起こしやすくなります。
- 糖尿病の薬の副作用（低血糖）を強めるおそれがあります。
- 抗けいれん薬のフェニトイン（アレビアチン、ヒダントール）、結核の薬のリファンピシン（リファジン）との併用により相互作用を起こす可能性があります。
- セイヨウオトギリソウ（ セント・ジョーンズ・ワート）を含む健康食品は控えてください。この薬の作用を弱めるおそれがあります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を厳守してください。自分だけの判断で、量を減らしたり、急に飲むのをやめてはいけません。
- 飲み忘れにも注意してください。万一飲み忘れた場合、２回分を同時に飲んではいけません。
- 【検査】
- 心電図検査や血液検査を定期的に受ける必要があります。
【食生活】
- めまいや低血糖症を起こすおそれがあります。車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。もしも、異常な脱力感や強い空腹感など低血糖症と思われる症状があらわれた場合は、すぐに砂糖など糖分をとるようにしてください。
- 不整脈には、とくべつ治療を必要としないものから、命にもかかわる重い不整脈まで、いろいろなタイプがあります。ごく軽い期外収縮は3人に1人の割合でみられるといわれ、その多くは薬による治療の対象となりません。喫煙や飲酒を控え、規則正しい生活をおくることが大切です。
【備考】
- 不整脈の薬は、必ずしも予後の改善（長生き）につながらないので、安易に使用されることはありません。必要となるのは、生命に危険を及ぼすおそれのある不整脈、めまいや動悸など自覚症状が強く生活に支障があるとき、放置すると他の病気に影響する場合などです。薬による不整脈の治療は、必要最小限にするという考え方になっています。
- 薬以外の治療も盛んにおこなわれています。発作性頻拍の根治療法ともいえる「カテーテルアブレーション」、失神をともなうような高度な徐脈には「ペースメーカー」の埋め込み、突然死につながる危険な不整脈には「植え込み型除細動器」も実用化されています。
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効能 |
下記の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、又は無効の場合。
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用法 |
通常、成人1回ジソピラミドとして100mgを1日3回経口服用する。症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
わりと多いのは、口の渇き、便秘、尿の出が悪い、目のかすみ、頭痛などです。これらはそれほど心配いりませんが、尿がまったく出ないときは、すぐに受診するようにしてください。
ときに、かえって脈が異常になることがあります。重い不整脈や心不全を起こす危険性もありますので、定期的に心電図検査などでチェックする必要があります。
そのほか、特異な副作用として低血糖症が知られています。とくに、糖尿病を治療中の人、肝臓や腎臓の悪い人、高齢の人、栄養状態の悪い人などに生じやすいものです。脱力感、強い空腹感、ふるえ、冷や汗といった症状に十分注意しましょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 新たな不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、めまい・ふらつき、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。
- 心不全．．息苦しい、息切れ、胸が苦しい、動悸、疲れやすい、むくみ、急な体重増加。
- 低血糖．．力の抜けた感じ、ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、頭痛、不安感、吐き気、目のちらつき、イライラ、眠気、ぼんやり。さらに重くなると、異常な言動、けいれん、昏睡（意識がなくなる）。
- 無顆粒球症．．発熱、のどの痛み、口内炎、咳、だるい。
- 麻痺性イレウス．．食欲不振、吐き気、吐く、激しい腹痛、ひどい便秘、お腹がふくれる。
- 緑内障．．目が痛い、充血、見えにくい、かすむ、光の回りに虹の輪、頭痛、吐き気。
- けいれん。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
【その他】
- 動悸、徐脈、血圧低下
- 口の渇き、吐き気、食欲不振、便秘
- 目がかすむ、頭痛、めまい、尿の出が悪い
- 発疹、肝機能値の異常
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