 概説 |
脈のリズムを整えるお薬です。おもに不整脈の治療に用います。 |
 作用 | 
- 【働き-1】
- 不整脈は、脈拍をコントロールする刺激伝導系の不調から心臓の鼓動のリズムが乱れる病気です。脈拍が多すぎたり、逆に少なかったり、不規則になったりします。
このお薬は抗不整脈薬です。心臓の刺激伝導系の異常な電気の流れをしずめる働きをします。脈拍が病的に速くなる頻脈性の不整脈に用いられています。
- 【働き-2】
- 血管を広げて血流をよくします。また心臓の負担を軽くする働きもします。これらの作用から、狭心症の治療に適応します。
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 特徴 |
- カルシウム拮抗薬の仲間です。Vaughan Williams分類の「4群」に分類されますが、1群および2群に近い性質もあわせ持つようです。
- 広い抗不整脈作用から、いろいろな頻脈性不整脈に応用されます。新たに持続性心房細動に対する適用も取得しています。抗不整脈薬としては安全性が高いほうです。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えてください。
- 【注意する人】
- 脈拍の少ない徐脈タイプの不整脈や、心臓の働きが著しく弱っている人には向きません。かえって病状を悪化させるおそれがあります。高齢の人も心不全などの副作用がでやすいので、少量より開始するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．重い心臓の刺激伝導障害、著しい洞性徐脈、心不全のある人、妊娠中の人など。
- 注意が必要なケース．．基礎心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）、心臓の刺激伝導障害、低血圧、腎臓や肝臓の悪い人、電解質異常、脳卒中、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、医師に報告しておきましょう。
- 禁止されるのは、抗エイズウイルス薬のリトナビル（ノービア、カレトラ）、サキナビル（インビラーゼ）、アタザナビル（レイアタッツ）やホスアンプレナビル（レクシヴァ）、抗真菌薬のイトラコナゾール（イトリゾール）、ゴーシェ病治療薬のエリグルスタット（サデルガ）、多発性硬化症治療薬のシポニモド（メーゼント）などです。併用すると この薬の副作用が強まり危険です。
- 他の抗不整脈薬、降圧薬や利尿薬との併用により 新たな不整脈を起こすおそれがあります。たとへば、Ca拮抗薬のジルチアゼム（ヘルベッサー）やベラパミル（ワソラン）、各種のβ遮断薬、利尿薬のフロセミド（ラシックス）、ジギタリス系の強心薬などとの併用に注意が必要です。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を厳守してください。自分だけの判断で、量を減らしたり、急に飲むのをやめてはいけません。
- 飲み忘れにも注意してください。万一飲み忘れた場合、２回分を同時に飲んではいけません。
- ゆっくり効いてくるので、十分な効果がでるまでに少し時間がかかります。
- 【検査】
- 心電図検査や血液検査を定期的に受ける必要があります。また、胸部レントゲンで間質性肺炎が起きていないかチェックすることがあります。
【食生活】
- めまいを起こすことがあります。車の運転をふくめ危険をともなう機械の操作、高所作業のさいは十分に注意してください。
- 不整脈には、とくべつ治療を必要としないものから、命にもかかわる重い不整脈まで、いろいろなタイプがあります。ごく軽い期外収縮は3人に1人の割合でみられるといわれ、その多くは薬による治療の対象となりません。喫煙や飲酒を控え、規則正しい生活をおくることが大切です。
【備考】
- 不整脈の薬は、必ずしも予後の改善（長生き）につながらないので、安易に使用されることはありません。必要となるのは、生命に危険を及ぼすおそれのある不整脈、めまいや動悸など自覚症状が強く生活に支障があるとき、放置すると他の病気に影響する場合などです。薬による不整脈の治療は、必要最小限にするという考え方になっています。
- 薬以外の治療も盛んにおこなわれています。発作性頻拍の根治療法ともいえる「カテーテルアブレーション」、失神をともなうような高度な徐脈には「ペースメーカー」の埋め込み、突然死につながる危険な不整脈には「植え込み型除細動器」も実用化されています。
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効能 |
- 【効能Ａ】
- 次の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、又は無効の場合／／持続性心房細動
- 注意1.持続性心房細動への適用は、基本的に心房細動の持続時間が心電図検査又は自覚症状から7日以上持続していると判断された場合とすること。
- 注意2.持続性心房細動に適用する場合には、心房細動の停止、及びその後の洞調律の維持を目的として投与すること。
- 【効能Ｂ】
- 次の状態で他の抗不整脈薬が使用できないか、又は無効の場合／／頻脈性不整脈（心室性）
- 【効能Ｃ】
- 狭心症
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用法 |
- 【効能Ａ】
- 通常、成人はベプリジル塩酸塩水和物として、1日100mgから服用を開始し、効果が不十分な場合は200mgまで増量し、1日2回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜減量する。
- 【効能Ｂ・Ｃ】
- 通常、成人はベプリジル塩酸塩水和物として、1日200mgを1日2回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
かえって脈が異常になることがあります。重い不整脈や心不全を起こす危険性もありますので、定期的に心電図検査を受けるようにしてください。
特異な副作用として、間質性肺炎が報告されているようです。発症割合はきわめてまれと考えられますが、咳や息切れ、発熱などが現れたら、すぐに医師に伝えてください。早期発見が大切です。
そのほか、めまい、ふらつき、動悸、頭痛、吐き気などがみられます。めまいやふらつきは、不整脈が原因のこともありますから、ひどいときはすぐに連絡してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 新たな不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、めまい・ふらつき、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。
- 無顆粒球症．．発熱、のどの痛み、口内炎、咳、だるい。
- 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
【その他】
- 動悸、徐脈、血圧低下
- めまい、ふらつき、頭痛
- 吐き気、食欲不振
- 発疹、肝機能値の異常
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