 概説 |
血圧を下げるお薬です。高血圧症に用います。 |
 作用 | 血圧を上げる「アンジオテンシンⅡ」という体内物質の生成をおさえます。これにより、体の血管が広がり、また水分や電解質が調整されて血圧が下がります。心臓や腎臓の負担を軽くする効果もあります。
おもに高血圧症の治療に使用されています。病状にもよりますが、心臓病（心不全など）や腎臓病（腎硬化症、糖尿病性腎症など）にも有効です。血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぐことにつながります。 |
 特徴 |
- ACE阻害薬と呼ばれる系統です。この系統は効き目がよく、また安全性も高いので、高血圧の治療に第一選択されるようになりました。とくに、心不全や糖尿病のある人に向きます。
- 血糖、尿酸、脂質などに影響しません。年齢を問わず広く用いることができます。
- 予後改善効果（長生き）についても、長期臨床試験により証明されています。心不全や腎不全、糖尿病性腎症においても、有効性が示されています。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中の人は医師に伝えてください。また、服用中に妊娠した場合は、すぐ医師に報告してください。
- 服用中の薬は、医師に伝えておきましょう。
- 【注意する人】
- 血管浮腫を起こしたことのある人は使用できません。また、虚血性の腎臓病や高カリウム血症のある人は、その病状により使用できないことがあります。糖尿病がある人で、別の高血圧の薬のアリスキレン（ラジレス）を飲んでいる人も原則的に控えるようにします。そのほか、血液透析を受けている人、減塩療法中の人、利尿薬を服用中の人、また高齢の人は少量より開始するなど、血圧の下がり過ぎに十分な注意が必要です。妊娠中は使用できません。
- 適さないケース．．血管浮腫の既往歴のある人、コレステロール吸着療法（LDLアフェレーシス）またはＡＮ６９膜による血液透析療法を受けている人、糖尿病の人でアリスキレン（ラジレス）を服用している場合、妊娠している人など。
- 注意が必要なケース．．重い腎臓病、腎臓の動脈が狭い人、高カリウム血症、脳卒中を起こしたことのある人、重症の高血圧症、血液透析中、減塩療法中、手術前、妊娠する可能性のある女性、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、市販薬もふくめ医師に報告しておきましょう。
- 心不全治療薬のサクビトリルバルサルタン（エンレスト）とは併用できません。少なくとも36時間あける必要があります。
- 別の血圧降下薬や利尿薬と飲み合わせるときは、血圧の下がりすぎに注意が必要です。利尿薬を服用中に この薬に変更または追加すると、思いのほか血圧が下がることがあるので、少量から始めるようにします。
- 降圧薬のアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）またはアリスキレン（ラジレス）と併用のさいは、腎障害、高カリウム血症、低血圧などの発現に注意しなければなりません。とくに重い腎臓病や糖尿病のある人は要注意です。
- カリウム補給薬のスローケー、またはエプレレノン（セララ）やスピロノラクトン（アルダクトン）などカリウム保持性降圧利尿薬（抗アルドステロン薬）と併用するさいは、血液中のカリウム分の増えすぎに留意しなければなりません。少量の併用でしたら、それほど心配ないでしょう。
- 高カリウム血症をまねく飲み合わせとして、ほかにも、降圧薬のアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、月経困難症治療薬のドロスピレノン・エチニルエストラジオール（ヤーズ）、免疫抑制薬のシクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル）などがあります。
- 気分安定薬のリチウム（リーマス）と飲み合わせるときは、リチウム中毒による副作用に注意が必要です。
- 鎮痛薬との併用により、この薬の降圧作用が弱まる可能性があります。また、もともと腎臓の悪い人では、病状を悪化させるおそれがあります。
- 飲酒は控えてください。めまいや立ちくらみがでやすくなります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を守ってください。
- ふつう、少量で開始し、ゆっくり血圧を下げていきます。
- 他の降圧薬や利尿薬と併用することも多いです。
- 【検査】
- 血液検査を定期的に受ける必要があります。カリウムの値や、腎機能、肝機能値などに異常がないか調べます。腎機能が多少悪化しても、一過性であれば心配いりません。
【妊娠・授乳】
- 妊娠中には用いません。中期以降に飲み続けると、胎児の発育に悪い影響をおよぼすおそれがあるためです。
- 妊娠する可能性がある場合は慎重に用います。服薬に先立ち妊娠していないことを確認し、さらに服薬中も定期的に確認します。もし、妊娠が判明または疑われる場合は、速やかに医師に伝えてください。なお、妊娠を計画する場合は、事前に担当医と相談しておきましょう。
- 授乳中の服薬の可否は医師が決めます。授乳中に服薬する場合は、授乳しないことが望ましいとされます。
【食生活】
- とくに飲みはじめに、めまいや立ちくらみを起こしやすいです。急に立ち上がらないで、ゆっくり動作するようにしましょう。また、車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
高血圧症。 |
用法 |
通常、成人はペリンドプリルエルブミンとして2～4mg（錠2mg：1～2錠、錠4mg：0.5～1錠）を1日1回経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最大量は8mg（錠2mg：4錠、錠4mg：2錠）までとする。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
「咳」の副作用がかなりの頻度でみられます。それほど心配いりませんが、つらいときは医師に相談してください。
薬が効きすぎると、血圧が下がりすぎて、強いめまいや立ちくらみを起こします。とくに高齢の人、また他の薬と併用するときに注意してください。
もともと腎臓の悪い人では、飲み始めに腎機能が一時的に悪化することがあります。この場合、「高カリウム血症」にも注意が必要です。定期的に血液検査を受けて、重くなる前に予防することが大切です。
そのほか、重い副作用はまずありませんが、注意する副作用に「血管浮腫」があります。薬の飲み始めに、顔や口の中、ノドが腫れて、ひどいときは息がしにくくなります。万一のことですが、このときは直ちに受診してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 血管浮腫．．顔や唇、舌、喉がひどく腫れる、飲み込みにくい、息がしにくい、手足が腫れる。
- 急性腎障害．．尿が少ない・出ない、むくみ、尿の濁り、血尿、だるい、吐き気、頭痛、のどが渇く、けいれん、血圧上昇。
- 高カリウム血症．．だるい、手や唇のしびれ、脱力、吐き気、下痢、息切れ、脈拍低下、脈の乱れ、不安感、取り乱す、けいれん。
- 重い皮膚・粘膜障害．．発疹、発赤、水ぶくれ、うみ、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や鼻血・歯肉出血など出血傾向。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 膵炎．．吐き気、吐く、持続的な激しい腹痛、上腹部または腰から背中の激痛、発熱。
【副作用】
- 咳、喉の異和感
- だるい、めまい、ふらつき、低血圧
- 腎機能の一過性の悪化
- 吐き気、腹痛、下痢、味覚異常
- 発疹、かゆみ
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