 概説 |
血圧を下げるお薬です。また、狭心症や不整脈の治療にも使用します。 |
 作用 | 心拍をおさえ心臓を休ませる作用があります。作用メカニズムは、心臓にある交感神経のβ受容体を遮断することです。これにより心臓の拍動がおさえられ、血圧が下がります。高血圧症のほか、狭心症や不整脈（頻脈）の治療にも用います。
本来、心不全には禁忌なのですが、病状によっては有効なことが分かってきました。心臓の負担が軽くなり、予後の改善（長生き）につながる可能性があります。心筋症や一部の慢性心不全に対し、専門医により使用されます。 |
 特徴 | β遮断薬（ベータブロッカー）という系統です。この系統は、日本では処方される機会がやや少ないのですが、海外のいくつもの臨床試験で、脳卒中や心筋梗塞を防いだり、寿命を延ばすことが証明されています。β遮断薬のなかでは以下のような特徴をもちます。
- β1選択：心臓にだけ選択的に作用します。気管支への影響が比較的少ないです。
- ISA-：内因性の交感神経刺激作用がありません。
- 脂溶性：よく吸収され、肝臓で速やかに代謝されます。脳内に入りやすい性質があります。
- 保険適応外になりますが、心不全にごく少量を用いたり、片頭痛の予防薬として応用されることがあります。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人、また妊娠中の人は、医師に伝えておきましょう。
- 服用中の薬は、医師に伝えてください。
- 【注意する人】
- 病気によっては、かえって病状を悪化させるおそれがあります。心不全や喘息、レイノー症状のある人は基本的に禁忌です。糖尿病の人では、血糖降下薬の副作用（低血糖）がでやすくなるので注意してください。高齢の人も心不全などの副作用がでやすいので、少量より開始するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．心不全、重い心臓の刺激伝導障害や徐脈、低血圧、重い末梢循環障害（壊疽）、未治療の褐色細胞腫またはパラガングリオーマ、妊娠中の人など。
- 注意が必要なケース．．喘息のある人、気管支炎や肺気腫で気管支けいれんのおそれがある場合、心臓の刺激伝導障害や徐脈、末梢循環障害（レイノー症状）、糖尿病、異型狭心症、腎臓や肝臓の悪い人、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。目薬をふくめ使用中の薬を医師に報告しておきましょう。
- 徐脈を起こしやすくなる飲み合わせがあります。たとえば、高血圧の薬のジルチアゼム（ヘルベッサー）、ベラパミル（ワソラン）、あるいは心臓の薬のジギタリス薬や抗不整脈薬、多発性硬化症治療薬のフィンゴリモド（イムセラ）などです。これらとは、徐脈の発現に注意するなど慎重に併用しなければなりません。
- 緑内障などに用いる同系のβ遮断薬を含有する点眼薬にも注意が必要です。微量の点眼成分が吸収され、この薬の作用や副作用を強める可能性があるのです。併用のさいは服用量に配慮する必要があります。
- この薬には、糖尿病治療薬による低血糖症を強めたり、その症状を分かりにくくする性質があります。併用のさいは低血糖症の発現に十分注意する必要があります。
- 鎮痛薬との併用により、降圧作用が弱まる可能性があります。
- ほかにも、胃の薬のシメチジン、抗うつ薬のパロキセチン、結核の薬のリファンピシン、過活動膀胱治療薬のミラベグロン（ベタニス）など、相互作用の可能性のある薬剤がいくつかあります。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方、服用量を守ってください。
- 自分だけの判断で、量を減らしたり、飲むのをやめてはいけません。急に中止すると、狭心発作など反発的な症状を起こすおそれがあります。中止するときは、医師の判断で徐々に減量するようにします。
- 飲み忘れにも注意してください。万一飲み忘れた場合、２回分を同時に飲んではいけません。
- 【検査】
- 心電図検査や血液検査を定期的に受ける必要があります。
【食生活】
- 血圧が下がり、めまいを起こすことがあります。車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
【一般製剤】
- 本態性高血圧症（軽症〜中等症）
- 狭心症、頻脈性不整脈
【持効製剤】
【応用】
- 拡張型心筋症、一部の慢性心不全
- 片頭痛発作の発症抑制
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用法 |
【一般製剤】
- 本態性高血圧症．．通常、成人はメトプロロール酒石酸塩として1日60〜120mgを1日3回に分割経口服用する。効果不十分な場合は240mgまで増量することができる。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 狭心症、頻脈性不整脈．．通常、成人はメトプロロール酒石酸塩として1日60〜120mgを1日2〜3回に分割経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 【持効製剤】
- 通常、成人は1日1回1錠（メトプロロール酒石酸塩として120mg）を朝食後経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
飲み始めに、体がだるくなったり、めまいを感じることがあります。軽ければたいてい心配いりませんが、ひどいときは早めに受診しましょう。
注意する症状として、徐脈があります。脈が１分間に５０以下になったり、息苦しさや胸苦しさが強いときは、医師に連絡してください。とくに高齢の人は、心不全を含め注意が必要です。
まれですが、喘息発作を誘発する可能性があります。ゼーゼーと呼吸が苦しくなるようでしたら、すぐに受診してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 心不全、心ブロック、高度な徐脈．．息苦しい、胸が苦しい、動悸、疲れやすい、むくみ、急な体重増加、脈が飛ぶ、脈が１分間５０以下、めまい、気が遠くなる、失神。
- 喘息発作の誘発．．咳込む、ぜいぜいする、息をするときヒューヒュー音がする、息切れ、呼吸しにくい。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
【その他】
- だるい、めまい、ふらつき
- 徐脈、低血圧
- 手足の冷え、しびれ感
- 目の乾燥（目がゴロゴロ、しょぼつく）
- 気分がしずむ、眠気、不眠、悪い夢、幻覚
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