 概説 |
血圧を下げるお薬です。高血圧症に用います。 |
 作用 | ２種類の有効成分からできている高血圧症治療薬です。成分の１つは、ＡＲＢことアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬のオルメサルタン（オルメテック）です。これは新しいタイプの降圧薬で、血圧を上げる「アンジオテンシンⅡ」という体内物質をおさえる作用があります。そして、体の血管が広がり、また水分や電解質が調整されて血圧が下がります。
もう一つの配合薬は、持続性カルシウム拮抗薬のアゼルニジピン（カルブロック）です。こちらは、心臓や体の血管を広げて血流をよくし、血液の抵抗を減らすことで血圧を下げます。また、心臓の収縮をおさえ、心臓を休ませる働きもします。安全性が高く副作用も少ないので、高齢の人にも使いやすい薬剤です。
これらの２成分がいっしょに作用することで、降圧効果が高まり、十分血圧が下がるようになります。また、心臓や腎臓の負担が軽くなる効果も期待できます。日々の血圧を適切にたもつことは、将来起こるかもしれない脳卒中や心臓病、腎臓病を防ぎ、より長生きにつながります。 |
 特徴 |
- アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）とカルシウム拮抗薬の合剤です。この組み合わせは日本で繁用されており、降圧効果の一段の増強が見込まれます。ただ、初めから使うのではなく、単剤で効果不十分な場合に処方するようにします。
- 配合薬のひとつオルメサルタンはARBのなかでも降圧作用が強いほうです。効果発現はゆるやかですが、ゆっくりと長く効き続けます。カルシウム拮抗薬のアゼルニジピンも長時間作用型で、交感神経系への悪影響が少なく頻脈を起こしにくいのが特徴です。どちらも持続性があるので通常１日１回、服用数も１錠で済みます。
- アゼルニジピンには薬物間相互作用を起こしやすい性質があります。他の薬との飲み合わせには注意が必要です。
- 配合量の異なるＬＤとＨＤの２種類の製剤が販売されています。前者は低用量、後者は２倍量の高用量製剤です。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
- 妊娠中の人は医師に伝えてください。また、服用中に妊娠した場合は、すぐ医師に報告してください。
- 服用中の薬は、医師に伝えておきましょう。
- 【注意する人】
- 虚血性の腎臓病や高カリウム血症のある人は、その病状により使用できないことがあります。糖尿病がある人で、別の高血圧の薬のアリスキレン（ラジレス）を飲んでいる人も原則的に控えるようにします。また、血液透析を受けている人、減塩療法中の人、利尿薬を服用中の人、高齢の人などは血圧の下がり過ぎに注意が必要です。妊娠中は使用できません。
- 適さないケース．．糖尿病の人でアリスキレン（ラジレス）を服用している場合、妊娠している人。
- 注意が必要なケース．．腎動脈狭窄など虚血性腎臓病のある人、高カリウム血症、重い腎臓病、肝臓病、脳卒中を起こしたことのある人、血液透析中、減塩療法中、脱水時、手術前、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- 飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。逆に効果が弱くなってしまうこともあります。服用中の薬は、市販薬もふくめ必ず医師に報告しておきましょう。
- イトラコナゾール（イトリゾール）やミコナゾール（フロリード）などアゾール系の抗真菌薬との併用は禁止されています。併用により、この薬の作用が強くなりすぎるおそれがあります。そのほか、エイズの薬のリトナビル（ノービア）、サキナビル（インビラーゼ）、インジナビル（クリキシバン）、コビシスタット（スタリビルド）なども併用禁止です。
- 別の血圧降下薬や利尿薬と飲み合わせるときは、血圧の下がりすぎに注意が必要です。利尿薬を服用中に この薬に変更または追加すると、思いのほか血圧が下がることがあるので、少量から始めるようにします。
- 血圧降下薬のアリスキレン（ラジレス）と併用するのなら、腎障害や高カリウム血症、低血圧などの発現に十分注意する必要があります。とくに重い腎臓病や糖尿病のある人は、どうしても必要な場合を除き勧められません。併用により副作用が増強し、かえって悪い結果をまねくおそれがあるためです。
- カリウム補給薬のスローケー、またはエプレレノン（セララ）やスピロノラクトン（アルダクトン）などカリウム保持性降圧利尿薬（抗アルドステロン薬）と併用するさいは、血液中のカリウム分の増えすぎに留意しなければなりません。少量の併用でしたら、それほど心配ないでしょう。
- 高カリウム血症をまねく飲み合わせとして、ほかにも、降圧薬のＡＣＥ阻害薬、月経困難症治療薬のドロスピレノン・エチニルエストラジオール（ヤーズ）、免疫抑制薬のシクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル）などがあります。
- 鎮痛薬との併用により、この薬の降圧作用が弱まる可能性があります。また、もともと腎臓の悪い人では、病状を悪化させるおそれがあります。
- ジゴキシンなど心臓の薬のジギタリス薬と併用するときは、ジギタリス中毒の発現に留意します。場合によっては、ジゴキシンの減量が必要です。
- そのほか、免疫抑制薬のシクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル）、抗けいれん薬のフェノバルビタール（フェノバール）、結核の薬のリファンピシン（リファジン）、胃の薬のシメチジン（タガメット）、抗生物質のエリスロマイシン（エリスロシン）やクラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）、コレステロール低下薬のシンバスタチン（リポバス）、安定薬のジアゼパム（セルシン）、睡眠薬のトリアゾラム（ハルシオン）、気分安定薬のリチウム（リーマス）など相互作用を起こしやすい薬がたくさんあります。
- 飲酒は控えてください。めまいや立ちくらみがでやすくなります。
- グレープフルーツジュースは飲まないでください。いっしょに飲むと、この薬の血中濃度が上昇し、副作用がでやすくなるかもしれません。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方を守ってください。ふつう、１日１回朝食後に１錠飲みます。
- 自分だけの判断で、量を減らしたり、飲むのをやめてはいけません。急に中止すると、反発的に症状が悪化するおそれがあります。中止するときは、医師の判断で徐々に減量するようにします。
- 飲み忘れにも注意してください。万一飲み忘れた場合、２回分を同時に飲んではいけません。
- 【検査】
- 血液検査を定期的に受ける必要があります。カリウムの値や、腎機能、肝機能値などに異常がないか調べます。腎機能が多少悪化しても、一過性であれば心配いりません。
- 【妊娠・授乳】
- 妊娠中には用いません。中期以降に飲み続けると、胎児の発育に悪い影響をおよぼすおそれがあるためです。もし、妊娠の可能性がでてきましたら、すぐに受診し確定検査を受けてください。
【食生活】
- とくに飲みはじめに、めまいや立ちくらみを起こしやすいです。急に立ち上がらないで、ゆっくり動作するようにしましょう。また、車の運転や高所での危険な作業には十分注意してください。
- 本態性高血圧症では、生活習慣の見直しも大切。減塩などの食事療法、運動療法、肥満があれば体重を落とすだけでも血圧が下がるものです。軽い高血圧であれば、薬をやめられることもあります。できたら簡易血圧計で自宅で血圧測定をおこない、適切に血圧がコントロールされているかチェックすることをおすすめします。
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効能 |
高血圧症 |
用法 |
- 【用法】
- 通常、成人は1日1回1錠(オルメサルタン メドキソミル/アゼルニジピンとして10mg/8mg又は20mg/16mg)を朝食後経口服用する。本剤は高血圧治療の第一選択薬として用いない。
【注意】
- 原則として、オルメサルタン メドキソミル及びアゼルニジピンを併用している場合、あるいはいずれか一方を使用し血圧コントロールが不十分な場合に、本剤への切り替えを検討すること。
- 原則として、増量は1つの有効成分ずつ行うこと。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
体のだるさ、めまい感、頭痛、ほてり、潮紅などがみられます。これらは、徐々に慣れてくることが多く、それほど心配いりません。ひどいときは早めに医師に相談してください。
もともと腎臓の悪い人では、飲み始めに腎機能が一時的に悪化することがあります。この場合、「高カリウム血症」にも注意が必要です。定期的に血液検査を受けて、重くなる前に予防することが大切です。
カルシウム拮抗薬の副作用として、人によっては足の甲がむくんだり、長く飲み続けるていると歯肉が腫れてくることがあります。歯肉の腫れは、歯肉をよくブラッシングし口内を清潔に保つことで、ある程度予防可能なようです。
重い副作用はまずありませんが、薬が効きすぎると、血圧が下がりすぎて、強いめまいや立ちくらみを起こします。失神など一過性の意識消失も報告されていますので、とくに高齢の人、血液透析中、厳重な減塩療法中、夏季脱水時、また利尿薬など他の薬と併用するときなどに注意してください。
まれに肝臓が悪くなることもあります。定期的に肝機能の検査を受けたほうがよいでしょう。そのほか、顔や口が腫れあがる重篤な血管浮腫（下記）も報告されています。万一のことですが、飲み始めに念のため注意してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 過度の血圧低下．．めまい・ふらつき、立ちくらみ、冷感、吐き気、嘔吐、気を失う。
- ショック、アナフィラキシー．．気持ちが悪い、胸苦しい、冷汗、顔面蒼白、手足の冷え・しびれ、じんま疹、全身発赤、顔のむくみ・腫れ、のどが腫れゼーゼー息苦しい、めまい、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
- 血管浮腫．．顔や唇、舌、喉がひどく腫れる、飲み込みにくい、息がしにくい、手足が腫れる。
- 腎不全．．尿が少ない・出ない、むくみ、尿の濁り、血尿、だるい、吐き気、頭痛、のどが渇く、けいれん、血圧上昇。
- 高カリウム血症．．だるい、手や唇のしびれ、脱力、吐き気、下痢、息切れ、脈拍低下、脈の乱れ、不安感、取り乱す、けいれん。
- 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 血小板減少．．鼻血、歯肉出血、血尿、皮下出血（血豆・青あざ）、血が止まりにくい。
- 低血糖．．力の抜けた感じ、ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、頭痛、不安感、吐き気、目のちらつき、イライラ、眠気、ぼんやり。さらに重くなると、異常な言動、けいれん、昏睡（意識がなくなる）。
- 心臓の伝導障害．．胸が苦しい、脈がとぶ、脈が遅い（50/分以下）、めまい、ふらつき、失神。
- 横紋筋融解症．．手足のしびれ・こわばり、脱力、筋力低下、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。
- 重度の下痢．．長期服用中にあらわれる慢性の下痢、体重減少
- 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
【その他】
- だるい、めまい、ふらつき、立ちくらみ、低血圧
- ほてり、潮紅、頭痛、頭重感、動悸
- 腎機能の一過性の悪化
- 肝機能値の異常、発疹
- 足のむくみ、歯肉の腫れ
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