 概説 |
気道の炎症を抑える吸入薬です。喘息の治療に用います。 |
 作用 | 
- 【働き】
- 喘息は「気道の慢性炎症にもとづく病気」と考えられるようになりました。気管や気管支が炎症により過敏になり、少しの刺激でけいれん収縮し気道が狭くなります。そして、ゼーゼー・ヒューヒュー呼吸が苦しくなるのです。
この吸入薬の主成分は、ステロイドの一種です。ステロイドには強い抗炎症作用があります。気道の炎症がおさまると、過敏性が低下し発作が起こりにくくなります。ふだんからステロイド吸入薬により気道の炎症をしずめておくことが、発作を予防する意味で非常に重要なわけです。
- 【薬理】
- ステロイドには組織の反応性を低下させる作用があります。気道における抗炎症作用は、炎症起因物質のサイトカイン、マスト細胞、好酸球などを減少させることによります。そのほか、血管透過性抑制作用や粘液分泌抑制作用もあります。
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 特徴 |
- ステロイド（副腎皮質ホルモン）のフルチカゾン プロピオン酸エステルを有効成分とする吸入薬です。ステロイド吸入療法は、喘息の治療に第一選択されます。とくにフルチカゾンは、他のステロイド剤よりも脂溶性が高く組織への滞留が長いのが特徴です。作用も強力で、従来のベクロメタゾンの約半量で同等の効果を示します。
- 国内初のドライパウダー吸入式ステロイド薬です。ほかに、エアゾール式のフルタイドエアーも追加発売されました。喘息の治療に広く使われるようになりました。
- 薬剤と吸入器が一体となっている「ディスカス」は、薬剤の詰め替えをしないで、60回連続使用が可能です。残りの吸入回数の確認もできます。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておいてください。
- 正しい使い方、吸入方法の説明を受けましょう。
- 【注意する人】
- 細菌や真菌による重い感染症にかかっている人は、慎重に使用する必要があります。とくに結核においては、原則禁止です。糖尿病の人は、血糖値の変動に注意してください。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- エイズの薬のリトナビル（ノービア、カレトラ）との併用には注意が必要です。併用により、フルチカゾンの血中濃度が上昇し、強い副作用がでるおそれがあります。
【使用にあたり】
- 予防薬として毎日規則的に吸入します。十分な効果がでるまでに、数週間かかることがあります。
- 症状や年齢、また製剤によって吸入方法が違います。正しく吸入しないと、よい効果が発揮されません。説明書をよく読み、決められた用法用量に従ってください。ドライパウダー吸入式の場合、吸入力の弱い人など、パウダーの吸い残しに注意しましょう。
- 吸入後、うがいをし口をすすぎましょう。嗄声や口内炎を予防するうえで大切です。うがいは、十分水を含み、上を向くガラガラうがいと、グチュグチュする含みうがいを１０秒ほど２回以上おこなうと効果的。上向きうがいができなければ、含みうがいのあと、水を飲むだけでも違います。食前に吸入し直ちにうがい、食後に歯磨きをすればほぼ完璧です。外出先で うがいができなければ、テイッシュにつばを吐き出すだけでもよいでしょう。
- 起きている発作を止める効果はほとんどありません。発作時には、気管支拡張作用をもつ速効性の吸入薬を使用してください。
- 発作がおさまらない場合や、たびたび起こる場合はすみやかに受診してください。
- 炎症がひき気道過敏性が改善されるまでに数カ月かかります。よくなったからと自分だけの判断でやめてはいけません。急に中止をすると､反動で症状が悪化します。減量・中止をする場合は、医師の判断で徐々に減量するようにします。
- しばらく続けても効果不十分ならば段階的に増量します。逆に、症状が安定したなら、治療上の必要最少量となるよう減量を考慮します。漫然と長期大量使用を続けることは好ましくありません（全身性の副作用がでやすくなります）。そのときの症状に応じ、きめ細かな指導を受けるとよいでしょう。
- 【検査】
- 長期間に大量を使用している場合は、定期的に検査をおこなう必要があります。
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効能 |
気管支喘息 |
用法 |
- 【成人】
- フルタイド50、フルタイド100、フルタイド200．．成人は、フルチカゾンプロピオン酸エステルとして通常1回100μgを1日2回吸入する。なお、症状により適宜増減するが、1日の最大服用量は800μgを限度とする。
- 【小児】
- フルタイド50、フルタイド100．．小児は、フルチカゾンプロピオン酸エステルとして通常1回50μgを1日2回吸入する。なお、症状により適宜増減するが、1日の最大服用量は200μgを限度とする。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
比較的多いのは声枯れです。また、口内炎や口腔カンジダが現れることがあります。もし、口に白いものができたら、医師に伝えてください。これらの口腔内トラブルは、吸入後に十分うがいをすることで、たいてい予防できると思います。
局所に作用するので、ステロイドの飲み薬にみられる全身性の副作用はまずありません。ただし、まったくないとも言えません。とくに長期大量使用時は、副腎皮質機能抑制、子供の成長遅延、骨粗鬆症、白内障、緑内障などに念のため注意が必要です。これらの検査を定期的に受けていれば安心でしょう。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- アナフィラキシー様症状．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい（ゼーゼー）。
【その他】
- のどの刺激感、声枯れ、嗄声
- 口腔・食道・呼吸器カンジダ症（のどや口の刺激痛、口のなかに白いものができる）
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