おくすり110番
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成分(一般名) アカルボース
製品例 グルコバイ錠50mg~100mg、グルコバイOD錠50mg~100mg ・・その他(ジェネリック) & 薬価
区分 糖尿病用剤/αグリコシターゼ阻害剤/食後過血糖改善剤

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   概説    作用    特徴    注意    効能    用法    副作用
概説 食後の血糖上昇をおさえるお薬です。糖尿病の治療に用います。
作用

【働き】

血液中の糖分「血糖」は、膵臓から分泌されるインスリン・ホルモンで調節されています。糖尿病は、このインスリンの量が不足したり働きが悪くなることで血糖値が上がってしまう病気です。そのまま放置すると、手足のしびれ(神経障害)、目の病気(網膜症)、腎臓病などいろいろな合併症を引き起こします。

このお薬は、食後の急激な血糖上昇をおさえます。その作用は、腸からの炭水化物(糖分)の消化吸収をゆっくりと遅らせることによります。インスリン分泌の節約になるので、膵臓に負担をかけることもありません。日々の血糖値を適切に保つことは、将来起こるかもしれないさまざまな合併症の予防につながります。

【薬理】

小腸粘膜に存在するαグルコシダーゼという酵素は、砂糖や炭水化物をブドウ糖に分解する働きをしています。このお薬は、そのαグルコシダーゼの働きをじゃますることで、ブドウ糖への分解を遅らせます。その結果として、ブドウ糖の体内への吸収がゆっくりになり、食後過血糖が抑えられます。
特徴
  • 従来の血糖降下薬とは異なる新しい部類の糖尿病治療薬です。作用機序から「αグルコシダーゼ阻害薬」と呼んだり、その臨床効果から「食後過血糖改善薬」と呼ぶこともあります。
  • インスリンを介する直接的な血糖低下作用はありません。単独では弱いので、SU薬など他の血糖降下薬と併用することが多いです。
注意
【診察で】
  • 持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
  • 妊娠中や、その可能性のある人は申し出てください。
  • もし、体調が悪ければ、そのことも伝えてください(発熱、食欲がない、下痢をしている・・など)
  • 服用中の薬を医師に教えてください。
  • 注意事項や副作用、また、体調が悪いときの飲み方「シックデイルール」などについて十分説明を受けてください。とくに低血糖時の対処法については、ご家族も含めよく承知しておくことが大切です。
  • 治療中に低血糖症を起こした場合は、必ず医師に報告してください。

【注意する人】

胃腸の安静を必要とする場合は慎重に用いなければなりません。たとえば、腸閉塞や腸に癒着のある人、また胃腸の手術後などです。なお、重症ケトーシスや糖尿病性昏睡、重症感染症や妊娠中における高血糖には、飲み薬ではなく、インスリン注射薬が必須です。

  • 適さないケース..重症ケトーシス、糖尿病性昏睡、重い感染症、重い外傷、手術前後、妊娠中。
  • 注意が必要なケース..胃腸に病気のある人、開腹手術または腸閉塞の既往、肝臓や腎臓の悪い人、高齢の人など。

【飲み合わせ・食べ合わせ】

他の血糖降下薬と併用するときは、低血糖の発現に注意が必要です。ほかにも、血糖降下作用に影響をおよぼす薬がたくさんあります。使用中の薬は忘れず医師に報告しておきましょう。

  • 血糖降下作用を強める薬の例..他の血糖降下薬(SU薬、BG薬、インスリン抵抗性改薬、インスリン注射薬など)、降圧薬(β遮断薬など)、フィブラート系高脂血症治療薬、ワルファリンなど。
  • 血糖降下作用を弱める薬の例..ステロイド薬、甲状腺ホルモン薬など。
  • アルコールは血糖値を乱し、ときに低血糖発作を誘発します。できるだけ控えてください。飲酒を希望するのなら、医師とよく相談のうえにしましょう。

【使用にあたり】
  • 食事のすぐ前に飲んでください(食直前)。万一、飲み忘れた場合は、食事中でもよいのですぐに飲むようにしましょう。ただし、食後時間が開いてしまうと飲んでも意味がありません。また、何らかの事情で食事がとれないときは、飲む必要はありません(医師に確認しておきましょう)。
  • おなかが張ってゴロゴロしたり、便がやわらかくなり排便回数が多くなることがあります。徐々に体が慣れしだいに軽減することが多いのですが、つらいときは 医師と相談するようにしてください。
  • オナラも増えるかもしれません。我慢はよくないのですが、お仕事などで支障のあるときは医師とよく相談してみましょう。
  • 他の血糖降下薬と併用しているときは、低血糖(副作用の項参照)に注意しましょう。低血糖症状があらわれたら、直ちに病院から渡された“ブドウ糖”をとってください。
  • 万一の重い低血糖症状にそなえ、糖尿病手帳やカードを身につけているとよいでしょう。
  • 低血糖には注意が必要ですが、こわがりすぎて血糖値を高いままにしておいてはいけません。

【検査】

定期的に血糖値やHbA1C、その他必要な検査を受け、効果や副作用をチェックするようにしましょう。

【妊娠授乳】

妊娠中は飲み薬ではなく、インスリン注射薬による治療をおこないます。

【食生活】
  • この薬を飲みはじめても、食事療法や運動療法をきちんと続けるようにしてください。
  • 低血糖によるめまいやふらつき、さらには意識障害を起こすおそれがあります。車の運転や高所作業のさいは十分注意してください。とくに他の血糖降下薬と併用しているときなど要注意です。

【備考】
  • 2型糖尿病では、食事療法や運動療法がとても大切です。アメリカでおこなわれた「糖尿病予防プログラム(DPP)」でも、その重要性が示されています。糖尿病の一歩手前の人(IGT)約3200人を、@プラセボ(にせ薬)を飲む人、A糖尿病治療薬のメトホルミンを飲む人、B食生活を改善する人(強化食事・運動療法)の3つのグループに分け、糖尿病の発症予防効果を比較した試験です。試験の結果、もっとも予防効果があったのはBの「食生活を改善するグループ」でした。
  • 2型糖尿病や境界型の人は、まず食事療法や運動療法からはじめます。医師や栄養士とよく相談のうえ、自分に適したやりかたで日々続けることが大切です。このような基本療法だけで血糖値が十分に下がれば薬を使う必要はありません。けれど不十分な場合は、飲み薬やインスリン注射による薬物治療が必要となってきます。基本療法は、薬を飲みはじめても続けるようにしてください。
  • メトホルミンは別として、飲み薬の最終的な効果(重い合併症を防げるか、長生きできるか)は、必ずしも十分確かめられていません。一方、インスリン注射薬でより厳格に血糖値をコントロールすると、目の病気(網膜症)や腎臓病などの重い合併症を減らせることが証明されています。2型糖尿病でも、医師からインスリン療法をすすめられた場合は積極的に受け入れてください。
効能 糖尿病の食後過血糖の改善(ただし、食事療法・運動療法によっても十分な血糖コントロールが得られない場合、又は食事療法・運動療法に加えて経口血糖降下薬若しくはインスリン製剤を使用している患者で十分な血糖コントロールが得られない場合に限る)。
用法 アカルボースとして、成人では通常1回100mgを1日3回、食直前に経口服用する。ただし、1回50mgより服用を開始し、忍容性を確認したうえ1回100mgへ増量することもできる。なお、年齢、症状に応じ適宜増減する。

※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。
副作用 とくに飲み始めにおなかの調子が悪くなることがあります。おなかが張ってゴロゴロしたり、軟便になり排便回数が増えたりします。重症化することはほとんどなく、しだいに慣れることが多いのですが、ひどい腹痛が続いたり嘔吐をともなうときは早めに受診してください。いったん量を減らして、徐々に慣らしていくことも可能です。

他の血糖降下薬と併用しているときは、「低血糖」にも注意が必要です。低血糖とは、必要以上に血糖値が下がってしまう状態です。おおよそ血糖値が50mg/dl以下になると低血糖特有の症状があらわれてきます。ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、力の抜けた感じ、目のちらつき、イライラ、ぼんやり、さらに重くなると、気が遠くなり、けいれんを起こしたり意識を失うこともあります。すぐにブドウ糖を補給するようにしましょう。

そのほか重い副作用として、肝障害が報告されています。頻度的にきわめてまれな副作用ですが、定期的に肝機能検査を行うなど注意が必要です。初期症状として発熱、ひどい倦怠感、皮膚や白目が黄色くなる、といった症状に注意し、そのような場合はすぐ医師に連絡してください。


【重い副作用】 ..めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
  • 低血糖..力の抜けた感じ、ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、頭痛、不安感、吐き気、目のちらつき、イライラ、眠気、ぼんやり。さらに重くなると、異常な言動、けいれん、昏睡(意識がなくなる)。
  • 腸閉塞..お腹の張り、ゴロゴロ、オナラが増える、繰り返す腹痛、持続する腹痛、嘔吐。
  • 肝臓の重い症状..だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
  • 重い肝硬変例における高アンモニア血症の悪化..便秘、眠気、もうろう、混乱、けいれん、意識がうすれる。

【その他】
  • お腹の張り、ゴロゴロ、オナラ、排便回数増加、軟便、下痢、腹痛、便秘、吐き気、吐く、食欲不振
  • 肝機能値の異常
   概説    作用    特徴    注意    効能    用法    副作用
  









用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。
すべての副作用を掲載しているわけではありません。いつもと違う「おかしいな」と感じたら早めに受診してください。
症状に合った薬が適正に処方され、また正しく使用するかぎり、重い副作用はめったに起こりません。まずは安心して、決められたとおりにご使用ください。
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Good luck & Good bye