【働き】

感染症は、病原微生物が人の体に侵入し悪さをする病気です。腫れや発赤、痛みや発熱などを生じ、人に苦痛をもたらします（実は、このような症状は病原微生物と戦うための体の防衛システムでもあるのです）。

病原微生物には、細菌やウイルス、真菌（カビ）などが含まれます。このお薬が有効なのは おもに“細菌”による感染症です。グラム陽性菌をはじめ、マイコプラズマやクラミジアという細菌にも有効です。病原菌が死滅すれば、腫れや痛みがとれ、熱のある場合は解熱します。

いろいろな細菌に有効なので、呼吸器や耳鼻科領域を中心に各科で広く使われています。のどの痛みや発熱をともなう“かぜ”にも処方されます。本来、インフルエンザを含め一般的なウイルス性の“かぜ”には無効なのですが、細菌による二次感染時やその予防のために用いることがあります。

【薬理】

細菌の蛋白質の合成を阻害することで、その増殖を抑えます（静菌作用）。高濃度では殺菌的に作用します。

• マクロライド系の代表的な抗生物質です。グラム陽性菌にわりとよく効きます。百日咳菌など一部のグラム陰性菌や、嫌気性菌にも有効です。ただ、効き目の悪い耐性菌も増えています。
• この系統の特徴として、ペニシリン系およびセフェム系抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジアにも有効ということがあげられます。子供のマイコプラズマ肺炎には、たいていこの系統が使われます。
• 胃潰瘍の原因菌「ピロリ菌」の除菌療法にも適応します。
• マクロライド系のうち１４員環マクロライドに分類されます。この仲間は、マクロライド長期少量投与療法（次項）としても効果をあげています。ただ、欠点として、相互作用を起こしやすい性質があります。他の薬との飲み合わせには十分な注意が必要です。
• 「マクロライド長期少量投与療法」は、直接的な抗菌作用を目的とせず、少量の服用を長期間続ける治療法です。びまん性汎細気管支炎(DPB)、慢性気管支炎、喘息、さらに慢性副鼻腔炎や滲出性中耳炎などに試みられています。その作用機序はよく分かっていませんが、粘液分泌抑制作用や、細菌が作る防御膜「バイオフィルム」破壊作用などが考えられています。
• アレルギーを起こすことが少なく、ペニシリン系やセフェム系抗生物質にアレルギーのある人にも使用できます。
• 吸収がよく持続時間が長いので、１日２回の服用で済みます。

• 持病やアレルギーのある人は、医師に伝えておきましょう。
• 服用中の薬は、医師に伝えてください。

• 肝臓病や腎臓病、心臓病のある人は慎重に用います。

【飲み合わせ・食べ合わせ】

飲み合わせに注意する薬がたくさんあります。飲み合わせによっては、副作用がでやすくなります。服用中の薬は、医師に報告しておきましょう。

• 安定剤のピモジド（オーラップ）とは併用できません。併用により不整脈を起こす可能性があります。また、エルゴタミン系の片頭痛薬のカフェルゴットやクリアミン、ジヒデルゴットも併用禁止です。
• 心臓の薬のジギタリス薬や抗不整脈薬のジソピラミドと併用すると不整脈などの副作用がでやすくなります。これらの血中濃度に留意し、必要であれば投与量を調節します。
• そのほか、いろいろな薬の血中濃度を上昇させ、その副作用を強めるおそれがあります。喘息の薬のテオフィリン（テオドール）、抗凝血薬のワルファリン、睡眠薬のトリアゾラム（ハルシオン）、抗けいれん薬のカルバマゼピン（テグレトール）、免疫抑制薬のシクロスポリン（サンディミュン）やタクロリムス（プログラフ）、降圧薬のカルシウム拮抗薬、さらに、スタチン系のコレステロール低下薬やトリプタン系の片頭痛治療薬・・これらとの併用は慎重におこないます。
• 結核の薬のリファンピシン（リマクタン、リファジン）との併用により、この薬の作用が減弱する可能性があります。

• 決められた飲み方を守ってください。症状、年齢、製剤によって用法用量が異なります。症状が重いときは、多めになることがあります。
• 一般的には、１日２回朝夕食後に飲みます。コップ１杯ほどの十分な水で飲んでください。
• ドライシロップは、ふつう、１包を適量の水で溶いてから飲みます｡大きい子供は、そのままでもかまいませんが、多めの水で飲ませてください｡
• 指示された期間きちんと続けましょう。症状によっては、少し長めになるかもしれません。自分だけの判断で止めてしまうと、再発したり治りにくくなるおそれがあります。
• ふつう、３〜４日も飲めば治ってきます。もし、効果がなかったり、かえって悪化する場合は、早めに受診してください。薬が合っていないかもしれません。
• クラミジア感染症では、原則として２週間服用します。菌が消えないときは、もう少し長くなります。
• 慢性副鼻腔炎や滲出性中耳炎、びまん性汎細気管支炎(DPB)では、長期服用になることがあります（数カ月〜数年）。また、MAC症では、症状が改善したあとも継続する必要があります。

【備考】

抗生物質の効きにくい細菌が増えています。ある調査によると、中耳炎を起こす肺炎球菌の７割が抵抗力を持っていたそうです。このような耐性菌を増やさないため、欧米では抗生物質の安易な使用は慎まれています。

＜適応菌種＞

本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、カンピロバクター属、ペプトストレプトコッカス属、クラミジア属、マイコプラズマ属

＜適応症＞

• 表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症
• 外傷・熱傷および手術創等の二次感染
• 肛門周囲膿瘍
• 咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染
• 尿道炎
• 子宮頸管炎
• 感染性腸炎
• 中耳炎、副鼻腔炎
• 歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎

＜適応菌種＞

本剤に感性のマイコバクテリウム属

＜適応症＞

マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス (MAC) 症を含む非結核性抗酸菌症

＜適応菌種＞

本剤に感性のヘリコバクター・ピロリ

＜適応症＞

胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症

＜適応菌種＞

本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、百日咳菌、カンピロバクター属、クラミジア属、マイコプラズマ属

＜適応症＞

• 表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症
• 外傷・熱傷および手術創等の二次感染
• 咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染
• 感染性腸炎
• 中耳炎、副鼻腔炎
• 猩紅熱
• 百日咳

＜適応菌種＞

本剤に感性のマイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）

＜適応症＞

後天性免疫不全症候群(エイズ)に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス(MAC)症

【錠200mg：効能Ａ（一般感染症）】

通常、成人はクラリスロマイシンとして１日400mg（力価）を２回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

【錠200mg：効能Ｂ】

通常、成人はクラリスロマイシンとして1日800mg（力価）を2回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

• クラリスロマイシン、アモキシシリン及びランソプラゾール併用の場合、通常、成人はクラリスロマイシンとして1回200mg（力価）、アモキシシリンとして1回750mg（力価）およびランソプラゾールとして1回30mgの3剤を同時に1日2回、７日間経口服用する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、１回400mg（力価）1日2回を上限とする。
• クラリスロマイシン、アモキシシリン及びオメプラゾール併用の場合、通常、成人はクラリスロマイシンとして1回200mg（力価）、アモキシシリンとして1回750mg（力価）及びオメプラゾールとして1回20mgの3剤を同時に1日2回、7日間経口服用する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。
• クラリスロマイシン、アモキシシリン及びラベプラゾールナトリウム併用の場合、通常、成人はクラリスロマイシンとして１回200mg（力価）、アモキシシリンとして1回750mg（力価）及びラベプラゾールナトリウムとして１回10mgの3剤を同時に1日2回、7日間経口服用する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。

＜錠50mg＞

通常、小児は１日体重１kgあたり10〜15mg（力価）を２〜３回に分けて経口服用する。レジオネラ肺炎に対しては、1日体重1kgあたり15mg（力価）を2〜3回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

＜ドライシロップ＞

用時懸濁し、通常、小児はクラリスロマイシンとして１日体重１kgあたり10〜15mg（力価）を２〜３回に分けて経口服用する。レジオネラ肺炎に対しては、1日体重1kgあたり15mg（力価）を2〜3回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

＜錠50mg＞

通常、小児はクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり15mg（力価）を2回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。また、いずれの場合にも、in vitroでマイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）に対して抗菌力を示す他の抗菌薬を併用することが望ましい

＜ドライシロップ＞

用時懸濁し、通常、小児はクラリスロマイシンとして１日体重１kgあたり15mg（力価）を２回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

• アナフィラキシー・ショック．．じんま疹、全身発赤、顔や喉の腫れ、息苦しい（ゼーゼー）、冷汗、顔が白くなる、手足のしびれ、脈が弱い、血圧低下、目の前が暗くなり意識が薄れる。
• 重い不整脈．．動悸、頻脈（120/分以上）、徐脈（50/分以下）、胸の痛みや違和感、胸苦しい、だるい、めまい、立ちくらみ、気が遠くなる、失神。
• 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が褐色。
• 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や歯肉出血など出血傾向。
• 重い皮膚症状．．高熱、ひどい発疹・発赤、唇や口内のただれ、のどが痛い、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血。
• 間質性肺炎．．から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
• 大腸炎．．激しい腹痛、下痢、発熱、血液便、下血。
• 横紋筋融解症．．手足のしびれ・けいれん、手足に力が入らない、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。

• 胃痛、腹痛、吐き気、軟便、下痢
• 発疹、じん麻疹