 概説 |
エイズウイルスの増殖をおさえるお薬です。エイズの治療に用います。 |
 作用 | 
- 【働き】
- エイズは、エイズウイルスの感染により起こる病気です。エイズウイルスは血液や精液を介してうつります。体に入ったエイズウイルスは、免疫系の細胞（白血球の一種のCD4リンパ球）を破壊しながら、徐々に増殖していきます。そして、体の免疫力がしだいに低下し、数年から十数年後に発症します。重い感染症にかかったり、リンパ腫などの悪性腫瘍に侵されやすくなり命にかかわることもあるのです。
このお薬は、エイズウイルスの増殖をおさえる抗ウイルス薬です。ウイルスの遺伝子の複製を妨げる作用があります。ウイルスが減るとともに、免疫力が回復し、病状が改善します。また、エイズの発症や進行を遅らせ、長生きにもつながるのです。ただし、エイズウイルスを完全に死滅させることは困難です。したがって、生涯にわたり治療を続けなければなりません。
- ※エイズ：後天性免疫不全症候群
- ※エイズウイルス：ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）
- 【薬理】
- エイズウイルスの遺伝子ＲＮＡをＤＮＡに逆転写する酵素の働きを阻害します。これにより遺伝子の複製ができなくなり、ウイルスの増殖が抑制されます。このような作用から「逆転写酵素阻害薬」と呼ばれています。
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 特徴 |
- 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬に分類されます。基本的な作用はヌクレオシド系と同じですが、化学構造が異なり、また逆転写酵素阻と結合してその働きを妨害します。略称はＤＬＶ。
- 耐性を生じやすく効き目が悪くなることがあります。そのため、単独使用を避け､必ずヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬またはプロテアーゼ阻害薬と併用します。発疹が出やすいので注意が必要です。
- 副作用や薬物間相互作用あるいは効果面において難点があるため、最近はあまり処方されていません。他の同類薬が使えないときや効果不十分な場合に第２、第３選択します。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えてください。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人、また授乳中の人は申し出てください。
- 別に薬を飲んでいる場合は、必ず医師に報告しておきましょう。
- 注意事項や副作用について十分説明を受けてください。薬の性質をよく理解し、納得のうえで治療にあたりましょう。
- 体に異常を感じたら、どのようなことでも医師に報告してください。
- 【注意する人】
- 妊娠中は禁止されています。肝臓の悪い人や高齢の人は、用量に注意するなど慎重に用います。
- 適さないケース．．妊娠中。
- 注意が必要なケース．．肝臓病、高齢の人など。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- いろいろな薬と相互作用を起こしやすい性質があります。飲み合わせによっては、薬の副作用がでやすくなります。逆に効果が弱くなってしまうこともあります。服用中の薬は必ず医師に報告しておきましょう。また、別の病院で診察を受けるときも、この薬を飲んでいることを伝えてください。
- 抗結核薬のリファンピシン（リファジン）と併用すると、この薬の効力がなくなってしまいます。また、片頭痛の薬のエルゴタミン（カフェルゴット）やジヒドロエルゴタミン（ジヒデルゴット）の副作用を増強するおそれがあります。これらとの飲み合わせは禁止です。
- セイヨウオトギリソ（セント・ジョーンズ・ワート）を含有する健康食品の併用にも注意が必要です。この薬の作用が弱まるおそれがあります。
【使用にあたり】
- 食事に関係なく飲めますが、決められた時間に正確に飲んでください。規則正しい服用は、薬の血中濃度を一定に保ち、ウイルスに増殖する“すき”を与えないために重要です。飲み忘れにも十分注意しましょう。抗エイズ薬の服薬率が９５％を割ると、薬の効きにくい耐性ウイルスの出現が多くなるという報告があります。
- 自分だけの判断で量を変えたり、飲むのをやめてはいけません。不用意な減量や中断は、薬の効き目を悪くし、治療を困難にします。
- 【検査】
- 効果判定のため、免疫細胞（CD4）の増加とウイルス量の低下を調べます。さらに、副作用をチェックするため、いろいろな検査を受けなければなりません。とくに、血液と肝臓の検査が重要です。
【妊娠授乳】
- 赤ちゃんの発育に悪い影響をおよぼすおそれがあります。妊娠中は禁止です。また、服用期間中は妊娠しないように注意しましょう。
- 授乳は避けてください。乳汁中に薬が移行すると考えられます。また、母乳中のエイズウイルスにより赤ちゃんが感染するおそれがあります。
- 【食生活】
- エイズウイルス（ＨＩＶ）の感染力は非常に弱く、ふつうの社会的な接触であれば感染することはありません。ただし、性的接触により感染する危険性があります。この薬を飲んでいたとしても、その点は同様です。
【備考】
- エイズの薬は、大きく「逆転写酵素阻害薬」と「プロテアーゼ阻害薬」の2系統に分類されます。前者は、さらに「ヌクレオシド系」と「非ヌクレオシド系」に分かれます。これら系統の異なる３種類以上の薬を組み合わせる多剤併用療法がおこなわれています。この治療法により予後もたいへん改善されました。
- 免疫力が低下しエイズを発症すると、別のいろいろな感染症にかかりやすくなります。サイトメガロウイルス、カンジダ、ニューモシスチス（カリニ）・・ふつうなら感染しにくい微生物にまで侵されてしまうのです。このような２次感染症に対しては、抗菌薬、抗原虫薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬などで強力な治療をおこないます。
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効能 |
HIV-1感染症。 |
用法 |
通常、成人はデラビルジンメシル酸塩として1回400mgを1日3回経口服用する。なお、服用に際しては必ず他の抗HIV薬と併用すること。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
効果が高い反面、いろいろな副作用がでやすいです。あわてないよう、事前に医師から十分説明を受けておきましょう。軽い副作用の場合、治療を優先しなければならないことも多いです。
もっとも多いのは発疹などの皮膚症状です。軽い場合、継続可能ですが、ときに重症化することがあります。発疹やじん麻疹を生じた場合は医師に連絡し、継続の可否を判断してもらってください。
そのほか、吐き気や嘔吐、下痢、頭痛、疲労などもみられます。重い副作用は多くはありませんが、いつもと違う症状に気づいたら、すぐ医師に連絡してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）．．発疹・発赤、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、水ぶくれ、皮がむける、強い痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
- 膵炎．．吐き気、吐く、上腹部〜背中の激しい痛み。
- 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。
- 重い血液成分の異常．．発熱、喉の痛み、口内炎、だるい、皮下出血（血豆・青あざ）や鼻血・歯肉出血など出血傾向。
- 意識障害、けいれん．．混乱・もうろう状態、異常行動、取り乱す、意識低下、筋肉のぴくつき、全身けいれん（ふるえ、白目、硬直）。
【その他】
- 発疹、発赤、じん麻疹、かゆみ
- 吐き気、吐く、食欲不振、腹痛、下痢
- 頭痛、めまい、けん怠感
- 不安感・イライラ感、気分が落ち込む
- 高脂血症、血糖値上昇、リポジストロフィー（手足が痩せ、胸や肩・腹部が太る）
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