 概説 |
エイズウイルスの増殖をおさえるお薬です。エイズの治療に用います。 |
 作用 | 
- 【働き】
- エイズは、エイズウイルスの感染により起こる病気です。エイズウイルスは血液や精液を介してうつります。体に入ったエイズウイルスは、免疫系の細胞（白血球の一種のCD4リンパ球）を破壊しながら、徐々に増殖していきます。そして、体の免疫力がしだいに低下し、数年から十数年後に発症します。重い感染症にかかったり、リンパ腫などの悪性腫瘍に侵されやすくなり命にかかわることもあるのです。
このお薬は、エイズウイルスの増殖をおさえる抗ウイルス薬です。ヌクレオシド系の逆転写酵素阻害薬の部類で、ウイルスの遺伝子の複製を妨げる作用があります。ウイルスが減るとともに、免疫力が回復し、病状が改善します。また、エイズの発症や進行を遅らせ、長生きにもつながります。ただし、エイズウイルスを完全に死滅させることは困難です。したがって、生涯にわたり治療を続けなければなりません。
- ※エイズ：後天性免疫不全症候群
- ※エイズウイルス：ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）
- 【薬理】
- エイズウイルスの遺伝子ＲＮＡをＤＮＡに逆転写する酵素の働きを阻害します。これにより遺伝子の複製ができなくなり、ウイルスの増殖が抑制されるのです。このような作用から「逆転写酵素阻害薬」と呼ばれています。
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 特徴 |
- ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬（NRTI）です。略号はＦＴＣ。代表的な抗ウイルス薬のラミブジン（3TC）のフッ素化誘導体で､ウイルスに対する特性もラミブジンと似ています。同類薬のなかでは副作用が少なく、服用しやすい薬です。また、食事による影響を受けにくく、他の薬との相互作用も少ないので、安定した効果が期待できます。１日１回の服用で済むなど利便性も高いことから、初回治療における多剤併用療法の基礎薬（ベースドラッグ、バックボーン）として汎用されるようになりました。
- 単独では弱いので、同系の１種類を加えて基礎薬とし、さらに別系統の主要薬（キードラッグ）を組み合わせる３剤併用療法により強力な効果が得られます。たとえば、この薬（FTC）と、同系のテノホビル（TDF）（ビリアード）、それと非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬のエファビレンツ（EFV）（ストックリン）による３剤併用療法です。最近は、ツルバダ錠（TDF+FTC）など利便性のよい配合剤が広く用いられるようになりました。非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬のかわりに、プロテアーゼ阻害薬またはインテグラーゼ阻害薬を用いることもできます。
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注意 |
【診察で】
- 持病やアレルギーのある人は医師に伝えてください。
- 妊娠中もしくはその可能性のある人、また授乳中の人は申し出てください。
- 注意事項や副作用について十分説明を受けてください。薬の性質をよく理解し、納得のうえで治療にあたりましょう。
- 体に異常を感じたら、どのようなことでも医師に報告してください。
【注意する人】
- 腎臓の悪い人は、この薬の排泄が遅れがちです。そのため、服用間隔を延ばすなど特別な配慮が必要です。
- この薬はB型肝炎ウイルスにも有効です。見方を変えれば、B型慢性肝炎を合併している人では、この薬の中断により、肝炎が再燃するおそれがあるわけです。中止する場合はその点に十分注意する必要があります。
- 【飲み合わせ・食べ合わせ】
- エムトリシタビン配合剤（ツルバダ、スタリビルド）との重複は避けなければなりません。また、ウイルス学的特性が似ているラミブジン（エピビル）との併用はおこないません。
【使用にあたり】
- 決められた飲み方を守ってください。規則正しい服用は、薬の血中濃度を一定に保ち、ウイルスに増殖する“すき”を与えないために重要です。飲み忘れにも十分注意しましょう。服薬率が９５％を割ると、薬の効きにくい耐性ウイルスの出現が多くなるという報告があります。
- 通常、１日１回、１回に１カプセル（200mg）服用します。食事と関係なく飲めますが、決められた時間にしてください。
- もし飲み忘れた場合は、気が付いたときに直ちに服用し、翌日はいつも通りに服用してください。翌日に気付き、次に服用する時間が近い場合は、１回分は抜かし次の通常の服用時間に１回分を服用してください。２回分を一度に飲んではいけません。
- 自分だけの判断で量を変えたり、飲むのをやめてはいけません。不用意な減量や中断は、薬の効き目を悪くし治療を困難にします。
- 【検査】
- 効果判定のため、免疫細胞（CD4）の増加とウイルス量の低下を調べます。さらに、副作用をチェックするため、いろいろな検査を受けなければなりません。
【妊娠・授乳】
- 妊娠中の服用については､医師とよく相談してください。この薬を飲むことで、赤ちゃんの感染リスクを減らせる可能性があります。なお、妊娠中に推奨されるのは、主要薬はプロテアーゼ阻害薬のロピナビル・リトナビル配合剤（カレトラ）、基礎薬としてヌクレオシド系のジドブジン・ラミブジン配合剤（コンビビル）の組み合わせです。
- 授乳は避けてください。乳汁中に薬が移行することが分かっています。また、母乳中のエイズウイルスにより赤ちゃんが感染するおそれがあります。
- 【食生活】
- エイズウイルス（ＨＩＶ）の感染力は非常に弱く、ふつうの社会的な接触であれば感染することはありません。ただし、性的接触により感染する危険性があります。この薬を飲んでいたとしても、その点は同様です。
【備考】
- エイズの薬は、大きく、逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬、インテグラーゼ阻害薬の３系統に分かれます。逆転写酵素阻害薬は、さらにヌクレオシド系（この薬）と非ヌクレオシド系に分かれます。作用増強と耐性回避のため、これらを組み合わせる多剤併用療法が一般的です。現在、初回治療として推奨されるのは、２種類のヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬をベースドラッグとし、これにキードラッグの非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬と低用量リトナビル、またはインテグラーゼ阻害薬のいずれかを加える３剤ないし４剤併用療法です。このような多剤併用療法によりエイズの予後はたいへん改善し、より長生きできるようになりました。
- 免疫力が低下しエイズを発症すると、別のいろいろな感染症にかかりやすくなります。サイトメガロウイルス、カンジダ、ニューモシスチス（カリニ）・・ふつうなら感染しにくい微生物にまで侵されてしまうのです。このような２次感染症に対しては、抗菌薬、抗原虫薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬などで強力な治療をおこないます。
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効能 |
HIV-1感染症 |
用法 |
通常、成人はエムトリシタビンとして1回200mgを1日1回経口服用する。なお、服用に際しては必ず他の抗HIV薬と併用すること。
※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。 |
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副作用 |
吐き気や嘔吐、下痢、腹痛など胃腸症状がみられます。重い副作用として、念のため気を付けたいのは、乳酸アシドーシスです。胃腸障害をはじめ、呼吸困難、過呼吸、手足の震え、脱力といった症状に注意してください。
また、多くはありませんが、免疫機能の回復に伴う免疫再構築症候群が報告されています。炎症反応の発現により、体にさまざまな異変を生じる可能性があります。いつもと違う症状があらわれたら どのようなことでも医師に報告してください。
【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
- 乳酸アシドーシス．．吐き気、吐く、腹痛、下痢、けん怠感、筋肉痛、手足の震え・脱力、歩けない、動悸、急激な体重減少、息苦しい、息が荒い、深く大きい呼吸、意識低下。
【その他】
- 吐き気、吐く、下痢、腹痛
- めまい、頭痛、不眠、変な夢、脱力感
- 発疹、かゆみ、皮膚変色
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