おくすり110番
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成分(一般名) ラミブジン・アバカビル硫酸塩
製品例 エプジコム配合錠 ・・その他(ジェネリック) & 薬価
区分 抗ウイルス剤/抗HIV配合剤/抗ウイルス化学療法剤

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   概説    作用    特徴    注意    効能    用法    副作用
概説 エイズウイルスの増殖をおさえるお薬です。エイズの治療に用います。
作用

【働き】

エイズは、エイズウイルスの感染により起こる病気です。エイズウイルスは血液や精液を介してうつります。体に入ったエイズウイルスは、免疫系の細胞(白血球の一種のCD4リンパ球)を破壊しながら、徐々に増殖していきます。そして、体の免疫力がしだいに低下し、数年から十数年後に発症します。重い感染症にかかったり、リンパ腫などの悪性腫瘍に侵されやすくなり命にかかわることもあるのです。

このお薬は、エイズウイルスの増殖をおさえる抗ウイルス薬です。ヌクレオシド系の逆転写酵素阻害薬の部類で、ウイルスの遺伝子の複製を妨げる作用があります。ウイルスが減るとともに、免疫力が回復し、病状が改善します。また、エイズの発症や進行を遅らせ、長生きにもつながります。ただし、エイズウイルスを完全に死滅させることは困難です。したがって、生涯にわたり治療を続けなければなりません。

  • ※エイズ:後天性免疫不全症候群
  • ※エイズウイルス:ヒト免疫不全ウイルス(HIV)

【薬理】

エイズウイルスの遺伝子RNAをDNAに逆転写する酵素の働きを阻害します。これにより遺伝子の複製ができなくなり、ウイルスの増殖が抑制されるのです。このような作用から「逆転写酵素阻害薬」と呼ばれています。
特徴
  • ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬のアバカビル(ABC)とラミブジン(3TC)の配合剤です。作用増強のための基本的な組み合わせベースドラッグ(バックボーン)になります。これに、主要薬(キードラッグ)として別系統の非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬またはインテグラーゼ阻害薬のいずれかを加える3剤併用療法により強力な効果が得られます。
  • 1日1回1錠で用法用量が簡単です。また、薬の吸収や効果に対して食事の影響をほとんど受けません。難点を一つあげるなら、アバカビルの過敏症に対する懸念です。このため、2次治療もしくは代替薬として選択されることが多いです。なお、この組み合わせは、3薬配合剤のトリーメク配合錠で採用されています。
注意
【診察で】
  • 持病やアレルギーのある人は医師に伝えてください。
  • 妊娠中もしくはその可能性のある人、また授乳中の人は申し出てください。
  • 別の医療機関で、この薬を飲んだことのある人は、必ず医師に報告してください。
  • 注意事項や副作用について十分説明を受けてください。薬の性質をよく理解し、納得のうえで治療にあたりましょう。
  • 体に異常を感じたら、どのようなことでも医師に報告してください。

【注意する人】

この薬で過敏症を起こしたことのある人は、決して再使用してはいけません。再使用による過敏反応はより急激で深刻です。膵炎の既往歴がある、または膵炎を起こしやすい薬剤と併用する場合は膵炎の発症に注意が必要です。

肝臓の悪い人は、副作用の発現に注意するなど慎重に用いるようにします。また、B型慢性肝炎を合併している人では、この薬の中断により肝炎が悪化するおそれがあります。中止のさいはその点に留意する必要があります。

  • 適さないケース..アバカビル製剤(この薬、ザイアジェン錠またはトリーメク配合錠)で過敏症を起こしたことのある人、重い肝臓病のある人。
  • 注意が必要なケース..膵炎の既往歴、肝臓病、妊娠中、高齢の人など。

【飲み合わせ・食べ合わせ】
  • 2種類の有効成分が含まれます。このため、その成分を含有する薬剤との併用に留意する必要があります。成分が重複するのは、エピビル、コンビビル、トリーメク、ゼフィックス、ザイアジェンなどです。
  • 同じ作用のエムトリシタビンといっしょに飲んでも意味がありません。このため、エムトリシタビンを含有するエムトリバ、ツルバダ、コムプレラ、スタリビルドとは併用しません。
  • ニューモシスチス肺炎治療薬のST合剤(バクタ)との併用により、副作用が強まるおそれがあります。
  • 飲酒は控えてください。アルコールは薬の代謝に影響します。

【使用にあたり】
  • 決められた飲み方を守ってください。規則正しい服用は、薬の血中濃度を一定に保ち、ウイルスに増殖する“すき”を与えないために重要です。飲み忘れにも十分注意しましょう。服薬率が95%を割ると、薬の効きにくい耐性ウイルスの出現が多くなるという報告があります。
  • 1日1回、1回に1錠を決められた時間に飲んでください。食事とは関係なく服用可能です。
  • もし飲み忘れた場合は、気が付いたときに直ちに服用し、翌日はいつも通りに服用してください。翌日に気付き、次に服用する時間が近い場合は、1回分は抜かし次の通常の服用時間に1回分を服用してください。2回分を一度に飲んではいけません。
  • 自分だけの判断で量を変えたり、飲むのをやめてはいけません。不用意な減量や中断は、薬の効き目を悪くし治療を困難にします。
  • 服用後に、発疹やじん麻疹など皮膚に異常があらわれた場合は、ただちに医師に連絡し、継続の可否を判断してもらってください。

【検査】

効果判定のため、免疫細胞(CD4)の増加とウイルス量の低下を調べます。さらに、副作用をチェックするため、いろいろな検査を受けなければなりません。

【妊娠・授乳】
  • 妊娠中の服用については、医師とよく相談してください。この薬を飲むことで赤ちゃんの感染リスクを減らせるかもしれません。なお、妊娠中に推奨されるのは、主要薬はプロテアーゼ阻害薬のロピナビル・リトナビル配合剤(カレトラ)、基礎薬としてヌクレオシド系のジドブジン・ラミブジン配合剤(コンビビル)の組み合わせです。
  • 授乳は避けてください。乳汁中に薬が移行すると考えられます。また、母乳中のエイズウイルスにより赤ちゃんが感染するおそれがあります。

【食生活】
  • 過敏症の副作用に注意が必要です。過敏症を注意するカードを常に携帯してください。
  • エイズウイルス(HIV)の感染力は非常に弱く、ふつうの社会的な接触であれば感染することはありません。ただし、性的接触に

【備考】
  • エイズの薬は、大きく、逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬、インテグラーゼ阻害薬の3系統に分かれます。逆転写酵素阻害薬は、さらにヌクレオシド系と非ヌクレオシド系に分かれます。作用増強と耐性回避のため、これらを組み合わせる多剤併用療法が一般的です。現在、初回治療として推奨されるのは、2種類のヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬をベースドラッグ(この薬)として、これにキードラッグの非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬と低用量リトナビル、またはインテグラーゼ阻害薬のいずれかを加える3剤ないし4剤併用療法です。このような多剤併用療法によりエイズの予後はたいへん改善し、より長生きできるようになりました。
  • 免疫力が低下しエイズを発症すると、別のいろいろな感染症にかかりやすくなります。サイトメガロウイルス、カンジダ、ニューモシスチス(カリニ)・・ふつうなら感染しにくい微生物にまで侵されてしまうのです。このような2次感染症に対しては、抗菌薬、抗原虫薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬などで強力な治療をおこないます。
効能 HIV感染症
用法 通常、成人は1回1錠(ラミブジンとして300mg及びアバカビルとして600mg)を1日1回経口服用する。

※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。
副作用 もっとも重要なのが過敏症です。日本人ではまれとされますが、重症化しないよう 早期対応が大事です。多くは飲み始めの2カ月間に発現しています。発疹があらわれたら直ち医師に連絡し中止すべきか確認してください。皮膚症状にくわえ、発熱、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、疲労感、筋肉痛、息切れ、のどの痛み、咳、血圧低下といった全身症状にも注意が必要です。過敏症と分かったら、二度と服用しないでください。

ほかにも、白血球減少や貧血をはじめとする血液障害、膵炎、乳酸アシドーシス、肝腫大(脂肪肝)などを起こすおそれがあります。さらには免疫機能の回復に伴う免疫再構築炎症反応症候群など 体にさまざまな異変を生じる可能性があります。いつもと違う症状があらわれたら、どのようなことでも医師に報告してください。


【重い副作用】 ..めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください
  • 重い全身性の過敏症..発疹、発赤、じんま疹、発熱、吐き気、吐く、下痢、腹痛、眠気、けん怠感、筋肉痛、関節痛、頭痛、息苦しい、息切れ、のどの痛み、咳、目の充血、血圧低下。
  • 重い皮膚・粘膜障害..発疹、発赤、水ぶくれ、うみ、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。
  • 血液障害、貧血..発熱、のどの痛み、だるい、皮下出血(血豆・青あざ)や歯肉からの出血、息切れ、動悸、めまい、顔色が悪い。
  • 膵炎..吐き気、吐く、持続的な激しい腹痛、とくに上腹部〜背中の痛み。
  • 乳酸アシドーシス・肝腫大(脂肪肝)..吐き気、吐く、腹痛、下痢、けん怠感、息苦しい、息が荒い、筋肉痛、手足の震え・脱力、歩けない、動悸、急激な体重減少、意識の低下、右上腹部の張り・圧迫感。
  • 横紋筋融解症..手足のしびれ・こわばり、脱力、筋力低下、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。
  • 意識障害、けいれん..混乱・もうろう状態、異常行動、取り乱す、意識低下、筋肉のぴくつき、全身けいれん(ふるえ、白目、硬直)。
  • 心不全..息苦しい、息切れ、胸が苦しい、動悸、疲れやすい、むくみ、急な体重増加。

【その他】
  • 吐き気、吐く、食欲不振、腹痛、下痢
  • 疲労、頭痛、めまい、不眠、変な夢
  • 手足のしびれ、ふるえ、筋肉痛
  • 発疹、かゆみ
   概説    作用    特徴    注意    効能    用法    副作用
  









用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。
すべての副作用を掲載しているわけではありません。いつもと違う「おかしいな」と感じたら早めに受診してください。
症状に合った薬が適正に処方され、また正しく使用するかぎり、重い副作用はめったに起こりません。まずは安心して、決められたとおりにご使用ください。
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Good luck & Good bye