令和　３年　新米予約フォーム

新米の価格は横の価格表（変更なし）をご覧下さい。
新米の発送は、９月下旬頃を予定しています。
発送日開始日は決定後、ＨＰに掲載いたします。
（新米発送時は例年ご注文が集中する為、ご予約分の発送は
　発送開始日から１週間程度で発送になる場合が御座います）

ご注文の前に必ず平成１８年以降のお米についてを読んで頂き、
ご納得頂いてからご注文をお願い致します。　　

　ご注文ありがとう御座います。注文書を記入して下さい。
　（赤字の項目は必ず記入ください。）

・氏　名　　

・郵便番号

・住　所　　

・T　E　L　

・e-mail　　

・お米の注文（ご希望の商品の個数を選んで下さい）
　　　白米　　５Ｋｇ　　個数　 ０個 １個 ２個 ３個 ４個 ５個
　　　白米　１０Ｋｇ　　個数　 ０個 １個 ２個 ３個 ４個 ５個

　　　玄米　３０Ｋｇ　　個数　 ０個 １個 ２個 ３個 ４個 ５個
　　　玄米　１０Ｋｇ　　個数　 ０個 １個 ２個 ３個 ４個 ５個

お支払方法　 代引き 銀行振込 贈答用 その他

　　　　　　　―　お米の価格表　―　　

　　　　　　　　　―　送　　料　―
　　　お米の総重量分送料が掛ります。

　北海道・九州・四国地方は＋５００円
　沖縄は５・１０Ｋｇは＋１,０００円
　　　　　20・30Ｋｇは＋２,０００円