ファックス番号：０４８−７２３−２１００
Ｑ ＨＯＢＢＹ ご注文書
ご注文日：
| お名前 | ||
| 郵便番号 | （7桁でご記入ください） | |
| ご住所 | ||
| 生年月日 | （18歳未満の方のご注文の場合は 保護者の方が申し込んでください。） |
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| 電話番号 | (携帯可） | |
| メールアドレス | (ファックスでご注文の方はファックス番号） | |
| 希望時間 | ||
| ↑ 午前（9〜12時頃）・午後（13〜16時頃）・夕方（17〜19時頃）・夜間(19〜21時頃）を | ||
| 指定してください。特に希望がなければ記入の必要はありません。 | ||
| メーカー名 | 商品番号 | 商品名 | Q価格 | 個数 | 金額(axb) | 注残 | バンド |
| (a) | (b) | (注1) | (注５) | ||||
| 基本送料 ￥980 (注2) | |||||||
| 送料 地域加算（￥500） (注3) | |||||||
| 代引手数料 ￥400 (注4) | |||||||
| 小計( C ) | |||||||
| 消費税(CX5%) | |||||||
| 総合計 | |||||||
| 注1 注残キャンセル ご注文いただいた商品が在庫切れで、１週間以内に入荷されない場合に、 | |||||||
| ご注文のキャンセルを希望する方は○をつけてください。 | |||||||
| 注2 基本送料 北海道・沖縄を除く地域で原則として２ｋｇまでが基本送料となります。 | |||||||
| 離島に関しては属する都道府県の地域料金が適用されます。 | |||||||
| ２ｋｇを超える場合は、重量に応じて別途実費が加算されます。 | |||||||
| 注3 地域加算 北海道・沖縄地区からの、ご注文は500円加算となります。 | |||||||
| 注4 代引き手数料 ご注文金額にかかわらず、代引き手数料として一律400円が送料と別に加算されます。 | |||||||
| 注5 バンド指定 プロポセット・受信器等バンド種別がある商品は、必ず希望バンドを指定してください。 | |||||||
| =お客様に記入していただく項目です。 | |||||||
このフォームは記載の一例です。必ずしも、この通りに記入する必要はありません。
必要事項のみ記載していただければ、形式は自由です。