| お名前 |
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| 郵便番号 |
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| ご住所 |
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| 男 |
女 |
生年月日年月日 （西暦４桁で記入してください）
（18歳未満の方のご注文は必ず保護者の方が申し込んでください。） |
配達希望時間帯 指定しない 午前（9-12時頃） 午後（13-16時頃）
夕方（17-19時頃） 夜間（19-21時頃） |
| メールアドレス |
| ＦＡＸ での連絡を希望の場合はここに記入して下さい |
| 電話番号（携帯可） |
| メーカー |
商品番号 |
商品名 |
Ｑ価格
（円） |
数量 |
バンド
下記
参照 |
★
下記
参照 |
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| ● 注残キャンセルのパターン（必ず選択してください。）↓ |
● ご注文いただいた商品の中で在庫切れの商品がある場合以内に揃う物だけで発送
（上記の日数は当店の休業日を除いて、のものです。日曜日・及びトップページ等で告知した休業日は
含まれませんのでご注意ください。） |
★ この欄にチェックされた商品が上記の日数内に入荷しない場合に全ての注文はキャンセルといたします
（複数選択可）
たとえば、ボディーとカラースプレーを注文してボディーの欄にチェックをしていただければ、ボディーの
在庫が無い場合、 カラースプレーのみで発送されず全ての注文が取り消されます |
| ＊ バンド・・・バンド種別がある商品（プロポ・受信機等）をご注文の場合は必ず選択してください。 |
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| ↓その他、ご注文の補足、また当ホームページでお気づきの点・ご意見等ございましたらどうぞ。 |
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＊ ご注文の品が１０種類以上になる場合は２回以上に分けて送信するか、
直接メール(またはFAX)してください。 |
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| 以上の内容でよろしければ、下の「送信する」ボタンをクリックして送信してください。 |
| 全て内容をクリアしたい場合は「やり直す」をクリックしてください。記入前の状態にもどります。 |
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| ＊ ご注文ありがとうございました ＊ |
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