入会アンケート

　野遊び人集団　遊民　は、一枚の名簿をもとに「野遊び人の輪を広げよう！」「野遊びの新しいジャンルに挑戦しよう！」という人たちの集団です。
　下のアンケートをもとに名簿を作成しますので、入会希望の方は、アンケートに答えて下さい。なお、公開したくない項目については記入する必要はありません。しかし、この会に参加し、１人でも多くの人と少しでも多くの遊びと出会うためには、出来るだけ多くの項目に記入していただいた方が良いと思います。

（本アンケートは、当会の会員名簿作成のために行うものであり、他への利用は一切利用しないことを約束します。　主宰）

フリガナ 名前	(全角ひらがなで記入)
	(全角漢字で記入)
誕生日	(西暦で記入)	年齢	歳（半角数字で記入）
郵便番号	−(半角数字で記入)
住所	（都道府県名より全角で記入）
電話番号	（市外局番と局番の間にハイホン（−）を入れて半角数字で記入）	携帯電話	（半角数字で記入）
Fax	（市外局番と局番の間にハイホン（−）を入れて半角数字で記入）	ポケベル	（半角数字で記入）
E-mail		その他の連絡先	（半角数字で記入）
結婚	既　　未（どちらかにチェック）	職業	（全角で記入）
家族構成	（全角で記入）
主に遊べる曜日	日　　月　　火　　水　　木　　金　　土　　　祝日（いくつでもチェック）
	(曜日で指定できない場合は全角で記入）
今やっている野遊び　いくつでも （全角で記入）		やってみたい野遊び　いくつでも （全角で記入）
名刺の希望　(有料)　　　有　　無　　（どちらかにチェック）

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